常见颅脑疾病病人的护理教案分析.ppt

护理措施 病情观察及护理 脑外科观察：血压，脉搏，脉氧，呼吸，瞳孔变化，肢体活动 头部敷料在位，出血、脑脊液漏？ 减压窗、囟门压力 定时翻身，防止压疮 护理措施 术后并发症的观察和护理： 术后并发症 出血，发热，感染，脑疝，癫痫，胃出血，呃逆 护理措施 术后颅内出血 脑出血6小时内停止，血肿多发生于24小时内 表现：麻醉不醒，或再昏迷，瞳孔散大，收缩压高，颅压增高 护理上的防止措施： 镇静，止痛 控制血压：收缩压120~130mmHg 护理措施 术后发热和感染 神经外科术后发热3~5天 最高不超过38.5℃ 39.5 ℃的发热多为中枢性发热 5天后逐步上升的发热有感染征象 护理措施 术后发热和感染原因 中枢性高热 肺部感染 术后脑膜炎：无菌性，细菌性 切口感染 尿路感染 静脉炎：深静脉，套管针 下肢深静脉栓塞 护理措施 胃出血 消化道应激性溃疡 咖啡样胃液 胃管内抽出，呕吐 不明原因的心率加快 血压下降 处置 置胃管，抽尽胃液，胃肠减压 洛赛克静推 冰盐水洗胃 输液输血 针对颅内病变的治疗 护理措施 术后引流管的护理 引流管放置部位：硬膜外、硬膜下； 引流方式：负压袋、引流袋； 引流袋出口低于头部5~20cm 脑室穿刺、外引流术后处理 保持引流管通畅； 记录引流量和性状； 控制引流压力，引流管出口高出脑室最高点10~15cm，并随头位高度变动；引流量500ml/天； 严格无菌操作，保持引流系统的无菌状态，每48小时更换外接管、袋，局部碘制剂换药，严防管、袋内液体倒流入脑室； 常规使用抗菌素防止颅内感染； 复习思考题 常见颅脑疾患主要有哪几大类？举出各类疾患的代表性疾病2种。 左颞叶脑脓肿可有哪些临床表现？ 试述脑室外引流的护理要点。 试述癫痫全身大发作的急救措施。 试述开颅手术后常见并发症及其护理措施。 神经外科常见疾病的护理要达到的目的和目标是什么？ 参考书 解放军总后勤部主编《实用神经外科学》 王忠诚主编《神经外科学》 中华护理学会《护士职称晋升考试题库》中级-下册 * 颅内肿瘤的姑息治疗 皮质激素 脱水治疗：甘露醇、甘油果糖 、速尿 引流术：脑室-腹腔分流，脑室外引流 药物：如溴隐亭，孕激素受体阻滞剂，激素替代疗法 椎管内肿瘤 椎管内肿瘤概念 纵向定位诊断：颈？胸？腰？圆锥、马尾肿瘤 横向定位诊断：硬脊膜外、髓外硬膜下、髓内 椎管内肿瘤 临床表现： 感觉障碍 运动障碍 排便障碍 椎管内肿瘤 诊断: MRI 治疗：手术 颅内感染性疾病 脑脓肿 脑膜脑炎 脑炎 颅内感染性疾病 脑脓肿病因： 耳、鼻源性 血源性：心源性、肺源性 外伤性 隐匿性 颅内感染性疾病 脑脓肿表现： 发热，头痛，呕吐，颈项强直 颅高压征，局部脑受压、神经功能损害，癫痫发作 严重者：高热，昏迷，抽搐，角弓反张，死亡 CT、MRI增强扫描：环形增强灶 颅内感染性疾病 脑脓肿治疗： 抗菌：敏感，疗程足，2周 手术：穿刺抽吸，脓肿切除 原发病灶处理：耳、鼻、心、肺等病灶的彻底治疗 对症支持：营养，少量多次输血，提高免疫力 颅脑和脊髓先天畸形 先天性脑积水 颅裂和脊柱裂 颅底陷入 狭颅症 脑积水 先天性脑积水 定义： 类型： 交通性脑积水 非交通性脑积水（梗阻性脑积水） 脑积水 病因： 蛛网膜粘连 中脑导水管狭窄或梗阻 第四脑室中孔、侧孔闭塞 小脑扁桃体下疝 脑积水 临床表现： 大头娃：头围增大 前囟隆起 头皮静脉怒张 颅缝增宽 破壶音 日落眼 诊断： MRI 脑积水 治疗： 分流术 第三脑室造瘘，脑室镜 后颅窝减压 常见颅脑、脊髓脊柱疾病 病人的护理 常见颅脑疾病病人的护理 护理评估 护理诊断/问题 护理措施 护理评估 术前评估 健康史：病史 身体状况：体征 心理社会状况： 治疗方法，预期治疗效果，过程 预后：生存期，生存质量 并发症 主要医治人员，住院时间长短，治疗费用 护理评估 术后评估 麻醉：气管插管，全身麻醉 手术方式： 各种管道 各种并发症可能 护理评估 术后评估 手术方式： 左、右 额、颞、枕、后颅窝 去骨瓣减压 病变切除程度 颅内压 护理评估 术后评估 管道： 气管插管 脑室外引流管 硬膜下、硬膜外引流 深静脉置管 导尿管 护理诊断/问题 焦虑、恐惧、预感性悲哀： 手术疗效，生存质量，寿命 受伤危险：跌伤，坠床 体液不足/过多危险 感染危险：留置引流管 潜在并发症 医学保健知识缺乏 护理目标 心态平，面对现实；养病先养心 无意外伤害； 尿量正常，生命体征平稳； 引流管通畅，无感染； 及时发现病情变化，及时处理； 病家遵从、配合、协助治疗，复述相关疾病治疗、护理、保健知识。 护理措施 术前护理 心理护理：增强与疾病斗争的信心和耐心 生活护理：防意外损伤，防自杀 对症治疗：提高手术耐受力，加强营养 术前练习：深呼吸，床上大小便，Matas试验