第二章呼吸系统疾病病人的护理自考分析.ppt

④体位引流 定义：利用重利作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下. ④体位引流注意事项： 引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位 操作中： Ⅰ 为加强引流效果，痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅以胸部叩击 Ⅱ 指导病人有效咳嗽，定期翻身 Ⅲ 引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次 Ⅳ 引流过程中：有护士或家人协助，并密观反应 Ⅴ 头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难等立即停止引流 Ⅵ 若有两个以上病变部位：先从痰液较多的部位开始，然后在进行另一部位 引流后：休息、口护、记录痰、听诊肺部 ⑤机械吸痰 适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排 痰困难者。 注意事项： Ⅰ 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时 间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。 Ⅱ 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 Ⅲ 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cm Ⅳ 严格无菌操作，吸痰包每日更换 Ⅴ 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 Ⅵ 观察痰液性质和病人反应 促进痰液排出 体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。 氧疗护理：持续低流量吸氧 心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。 指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。 护理措施 健康教育 指导病人及亲属认识本病的发病、加重与呼吸道感染及外界环境因素的关系 避免诱发因素，防寒保暖，防治各种呼吸道感染 指导病人坚持呼吸肌锻炼和全身运动锻炼，改善呼吸功能 提供合理的饮食，遵循饮食原则和计划，增强身体素质，提高机体抗病能力 第五节 支气管扩张症病人的护理 学习目标 详述支气管扩张症的定义及护理措施 描述支气管扩张症病人症状和体征评估，常用护理问题 说出致病因素及有关辅助检查评估 支气管扩张症(bronchiectasis)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和支气管阻塞，导致支气管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病 护理评估 致病因素 支气管一肺组织感染 支气管阻塞 先天性支气管发育缺损及遗传因素 机体免疫功能失调 身体状况 症状评估 慢性咳嗽、大量脓痰 （分层） 反复咯血：干性支气管扩张 继发肺部感染 体征评估：病变部位可听到局限性固定湿罗音，长期反复感染者，可出现消瘦、贫血、杵（趾） 护理评估 辅助检查 血液检查 痰液涂片或培养 X线检查 胸片：不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 支气管造影和纤维支气管镜检查 ：能明确病变的部位和范围 CT可显示支气管呈柱状、囊状或串珠状扩张 护理评估 护理问题 清理呼吸道低效/无效 与大量脓痰、痰液粘稠、咳嗽无力有关 营养失调：低于机体需要量 与反复感染和咯血导致机体消耗量增加有关 有窒息的危险 与大咯血有关 恐惧 与大咯血有关 生活护理 休息：当继发肺部感染有发热、痰量增多时，应卧床休息 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；多饮水，使痰液稀释、溶解，利于咳出 病情观察 观察病人咳嗽、咳痰的情况，观察病人有无咯血及咯血的程度等 识别窒息的先兆表现：注意有无胸闷、气急、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、喉头有痰呜音等先兆 护理措施 护理措施 治疗护理 遵医嘱给抗菌、祛痰药物 促进排痰：指导病人有效咳嗽、体位引流 护理措施 治疗护理 体位引流 根据病变部位采取不同的体位，使病肺处于高位，其引流支气管开口朝下 引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理盐水雾化吸入 引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、发绀及呼吸困难等现象，应立即停止 引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，引流时间每次15 - 20 min，每日2 -3次 第八节　慢性呼吸衰竭病人的护理 学习目标 详述慢性呼吸衰竭病人的护理评估、常见护理问题及护理措施 概述慢性呼吸衰竭的分类及发病机制 概述 呼吸衰竭(respiratory failure,简称呼衰)指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳储留而引起的临床综合征 分类：按血气分析分为 I型呼吸衰竭：低氧血症型 II型呼吸衰竭：低氧血症伴高碳酸血症型 本节重点介绍慢性呼吸衰竭病人的护理 致病因素 支气管、肺疾病