急救知识培训分析.ppt

培训安排 ： 一、心肺复苏 二、气道梗阻急救 三、意外伤害 Cardiopulmonary Resuscitation 概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。 为什么要学心肺复苏？ 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡。所以急救最基本的目的是挽救生命，很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。 人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。 如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。 心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； 停止5~10秒，出现昏厥或抽搐； 停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失； 停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止； 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁； 停止4~6分钟，脑组织即发生损伤； 超过10分钟即发生不可逆的损害。 CPR实施时间与抢救成功率 心跳骤停4分钟内，抢救成功率约50%； 心跳骤停6分钟内，抢救成功率约10%； 超过6分钟后，成功率仅为4%； 超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。 因此，在4-6分钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。 80％以上心跳骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、地点难找等）； 4分钟急救黄金时间。 2010年国际急救与复苏指南 提供急救时必须始终考虑施救者的安全。 个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安全及避免在急救时受感染。 救援者不应进入被认为是不安全的区域（如受水灾、火灾影响），除非受过专门培训；应把伤病员移出可能会变得不安全的场所。 预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程序前后必须洗手。 现场心肺复苏的CAB 牢记步骤： 心脏按压——畅通气道——人工呼吸 Circulation——Airway—— Breathing A：Airway（开放气道） 将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。 如果你不愿做人工呼吸…… 2003—2006年挪威的回顾性研究结果证明： 只接受单纯按压的心肺复苏伤病员存活率（10%），和接受标准心肺复苏的伤病员存活率（13%）相似。 2001—2004年在新加坡的一项观察研究中，单纯CPR的伤病员与那些标准CPR伤病员的自主循环恢复率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治疗（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%） 因此，不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。 2010国际急救与复苏指南： * 未经培训或仅经过初级培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时只进行单纯心脏按压。（普通民众） * 经正式培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时给予按压—通气。（专业人员） * 应尽一切努力缩短心脏按压之前的时间，并尽量减少按压的中断。 强调高质量心肺复苏： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 徒手心肺复苏（CPR）小结 判断：有无意识，有无正常呼吸；立即启动急救系统 体位：平卧