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急性中毒 成都中医药大学临床医学院中医急症教研室 2011-3 中毒总论 《淮南子》：神农尝百草之滋味，… … 一日面遇七十毒 中毒的论述最早见于《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》 中毒救治发展史 急性中毒的诊断与治疗涉及各种毒物中毒的毒理、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。 急性中毒一旦发生，其临床经过往往十分复杂，涉及的病理过程具有全身性、多系统性及突发性等多方面的特征。 可惜的是不少急性中毒目前尚无快速的特异性诊断方法或特效解毒剂。 引 言 急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。 例： 百草枯中毒 1.中文名称：百草枯；对草快；克无踪； 1,1‘-二甲基-4,4’-联吡啶。 2.急性中毒：人经口致死量约为3g 第一节 概 述 一、 急性中毒概念 （现代医学） 1.毒物：凡对机体产生毒害作用的外来物质称为毒物。 2.中毒：当毒物接触或进入人体，在效应部位积累到 一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损 害，称为中毒。 3.急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧 烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒 症状甚至危及生命，称为急性中毒。 中医定义 急性中毒：是指毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病证。 二、毒物的分类 1.根据来源、用途分类: 工业性毒物 药物 农药 有毒动、植物 毒气 二、毒物的分类 2.根据作用部位和性质分类: 腐蚀性毒物(如强酸、强碱等) 神经毒物（如麻醉药、镇静剂等） 血液毒物（如亚硝酸盐、一氧化碳等） 内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等) 二、毒物的分类 3.根据溶解特点分类 : 水溶性毒物 脂溶性毒物 三、病因和中毒机制 (一)病因 1．职业性中毒 2．生活性中毒 三、病因和中毒机制 (二)毒物的体内过程 1.吸收 2.代谢 3.排泄 三、病因和中毒机制 (三)中毒机制： 1．缺氧 2．麻醉作用 3．局部刺激、腐蚀作用 4．抑制酶的活性 5．受体竞争 6．干扰细胞膜及细胞器的生理功能 第二节 急性中毒的诊疗原则及监护原则 一、临床表现 各种急性中毒的表现及严重程度取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。 一、临床表现－常见的急性中毒表现 主要表现 常见毒物 1. 皮肤黏膜表现 (1)皮肤黏膜灼伤 强酸、强碱 (2)皮肤黏膜紫绀 麻醉药、镇静催眠药、亚硝酸盐 (3)皮肤潮红 酒精、阿托品类、血管扩张剂 (4)皮肤樱桃红 一氧化碳 (5)皮肤湿润 吗啡类、酒精 (6)黄疽 鱼苦胆、毒蕈、蛇毒 一、临床表现－常见的急性中毒表现 主要表现 常见毒物 2.眼睛表现 (1)瞳孔缩小 有机磷农药、吗啡类、镇静催眠药、 (2)瞳孔扩大 阿托品、莨菪碱类、酒精 (3)色觉改变 洋地黄 (4)失明 甲醇 一、临床表现－常见的急性中毒表现 主要表现 常见毒物 3.呼吸系统表现 （1）特殊呼吸气味 酒精(酒味)、有机磷农药(大蒜味) (2)呼吸过速或过深 呼吸中枢兴奋剂、二氧化碳等 (3)呼吸麻痹 麻醉药、吗啡类、镇静催眠药、 一氧化碳等 (4