糖尿病的康复体育要点.pptVIP

糖尿病的康复体育 惊人的数字！ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,即每12个成人中就有一人患糖尿病。 我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国）。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！ 一、糖尿病的概述 二、糖尿病的分类 三、糖尿病的原因 四、糖尿病的临床表现 五、糖尿病的预防与治疗 一、概 述 糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。 糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害。 二、糖尿病的分类 1型糖尿病 （type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病 （type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病： （如青年人中的成年发病型糖尿病MODY） 3.妊娠糖尿病（GDM） 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。 三、病因和发病机制 四、临床表现 （一）代谢紊乱症候群 （一）代谢紊乱症候群 三多一少 （二）并发症 急性并发症 急性并发症----感染 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。 呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。 1.大血管病变 大中动脉的粥样硬化： 2.微血管病变 1）视网膜病变：糖尿病致盲的主要原因； 2）肾脏病变：肾小球硬化症、尿毒症 4.糖尿病足(diabetic foot) WHO将糖尿病足定义为由下肢远端神经异常和周围血管病变引起的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。 5级：局限性坏疽 （一）糖尿病饮食治疗的原则： ——合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 ——平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、 冷饮、水果及各种含糖饮料等。 限制脂肪摄入量（ 0.6 ～ 1g/kg/日） 适量选择优质蛋白质（0.8 ～ 1.2g/kg/日） 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 ——提倡少食多餐，定时定量进餐 合理控制总热能 ⒈ 算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105（110） ⒉ 计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 饮食中的合理热量 （二）糖尿病的运动疗法 禁忌证： 合并各种急性感染； 伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重； 严重糖尿病肾病； 糖尿病足； 严重的眼底病变； 血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)； 有明显酮血症或酮症酸中毒。 1.运动目的： （1）对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢 （2）减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢 （3）改善患者健康状况,减少并发症，提高生活质量。 2.运动方式 全身性、长时间、低强度、简单易行。 慢走、广播操、打太极拳、扭秧歌、登楼梯、网球、羽毛球、游泳、慢跑、散步等 每周至少2次肌力训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉。 3.运动强度 运动量：靶心率=170—年龄 最大心率的60%~70%。 4.运动时间与频率 每天20~40分钟，每周3~4次。 5.运动时的注意事项 大部分2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始； 1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法； 病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物； 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。 用胰岛素或口服降糖药治疗的患者，在运动时应随身携带糖果、饼干、水果或饮料等，以备出现低血糖时食用。 如果在运动中感到头晕、虚弱无力、大汗、面色苍白、气急、胸闷或某一部位出现疼痛等不良反应时，应停止运动，并及时取得医生的指导。 35 40 40-45 重度体力劳动者 30 35 40 中度体力劳动者 20-25 25-30 35 轻度体力劳动者 15 15-20 20-25 卧床休息 肥胖