发热的鉴别诊断思路技术分析.pptVIP

感染 感染仍是FUO 最常见、最重要的原因。根据近年我科不明原因长期发热110 例临床分析显示感染性疾病占FUO 病因的52.17 %，其中细菌性感染47 例包括伤寒、感染性心内膜炎、败血症和腹腔脓肿等，而结核病占感染性疾病的46.16 %，且以肺外结核居多(占结核病的2/ 3) ，其次CMV 病毒和其它既往不常见的病原体如伯氏疏螺旋体和HIV、阿米巴和真菌等引起的感染也可表现为FUO ，值得注意。 血液病 溶血性贫血 恶组、嗜血细胞综合症 淋巴瘤 AML-M7、嗜酸细胞增多症、骨髓坏死 出血性疾病 血液病治疗相关的发热 血液病继发感染 肿瘤 肿瘤继发感染：感染依然是恶性肿瘤FUO的首要病因因素； 引起FUO 常见恶性肿瘤有: 淋巴瘤、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、原发性或继发性肝癌、肺癌、肾细胞癌、甲状腺转移癌。通常不引起FUO 的疾病:慢性淋巴细胞白血病,结肠、卵巢、前列腺、乳腺、直肠、胰腺(无转移) 和大脑恶性肿瘤等。罕见引起FUO的恶性肿瘤为嗜铬细胞瘤。此外,心房粘液瘤和胃、小肠平滑肌瘤等是引起FUO 的良性肿瘤。 结缔组织病 当结缔组织病患者出现发热时, 必须加以分析, 从总体上说, 有以下三种可能性：第一, 发热是结缔组织病本身的一种临床表现, 这类发热往往是结缔组织病的病情加重、疾病处于活动的一种征象,故需引起重视。第二, 结缔组织病患者常常接受肾上腺皮