重症哮喘要点.ppt

Bill Busse 重症哮喘的诊断与治疗 支气管哮喘的定义 支气管哮喘的定义要点 支气管哮喘是一种气道慢性炎症。 有多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子参与。 气道高反应性是哮喘的主要特征。 气流受限广泛可逆 抗炎治疗应是支气管哮喘的首要治疗原则。 哮喘病的危害 反复发作，导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭 如音乐大师贝多芬 引起猝死（包括临床症状不严重的所谓“轻度”哮喘） 如著名歌星邓丽君 变应原或其它致喘因素持续存在； β2受体激动剂的应用不当和／或抗炎治疗不充分； 脱水、电解质紊乱和酸中毒； 突然停用激素、抗白三烯类药物，引起“反跳现象”； 情绪过分紧张； 有严重并发症或伴发症，如并发气胸、纵隔气肿或伴发心源性哮喘发作、肾功能衰竭、肺栓塞或血管内血栓形成等均可使哮喘症状加重。 支气管哮喘的临床表现 哮喘的症状 发作性喘息和呼吸困难（episodic wheeze and breathlessness）：呼气性，有哮鸣音。 特点：反复发作性，可逆性,可有诱因。 咳嗽、咳痰 胸闷（chest tightness）和胸痛 粘膜过敏症状 哮喘的体征 一般体征 呼气延长和双肺哮鸣音（wheezing） 肺过度膨胀体征（hyperinflation） 呼吸肌疲劳表现 重症哮喘的体征 实验室检查（1） 血常规检查：嗜酸性粒细胞增高 痰液