镇痛药(下载2)讲义.pptVIP

第十八章 镇痛药 吗啡（ morphine） 罂粟科植物罂粟未成熟之蒴果浆汁的干燥物阿片（鸦片，poium)中所含的生物碱。 阿片生物碱按化学结构分类： （1）菲类：吗啡，可待因等—镇痛作用 （2）异喹啉类：罂粟碱等—平滑肌松驰作用。 药理作用 1、中枢神经系统： （1）镇痛、镇静作用 （2）抑制呼吸 （3）镇咳 2、消化道及平滑肌：便秘 、胆道平滑肌痉挛 、增加输尿管及膀胱平滑肌的张力 3、心血管系统 ：扩张容量血管和阻力血管，引起体位性低血压 阿片肽 脑啡肽：主要存在于脑中，包括甲硫氨酸脑啡肽、亮氨酸脑啡肽 内啡肽 强啡肽 主要存在于垂体 临床应用 1、镇痛 ：对各种疼痛均有良效 ，但由于本品容易成瘾，故仅用于其它镇痛药无效的疼痛。 2、心源性哮喘：吗啡的绝对适应症 。 3、止泻：用于严重的腹泻。常用阿片酊或复方樟脑酊（含微量的阿片酊）。 临床应用 1、常见不良反应 2、耐受性和成瘾性 可待因（codeine） 为吗啡的甲基衍生物，故名为甲基吗啡。在阿片中约含0.5%。进入体内后，约10%脱去甲基，转化成吗啡。其镇痛力是吗啡的1/2，镇咳作用是吗啡的1/4 。 临床用于中等度疼痛的镇痛，与解热