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振興醫療財團法人振興醫院 外科部各科醫師教學訓練計畫 簡介 教學任務 外科部醫師訓練之目的，，，，，，，，，，，，，，，，，，， 一、通才醫師訓練重點：，，： 能夠處理常見之外科疾病之急症狀況。 對手術室之基本作業與基本手術儀器， 能夠協助上級醫師，， 能夠在上級醫師指導下， 二、住院醫師、住院總醫師、專科醫師訓練重點： 訓練科別及時間分配：，，，，.骨科、泌尿外科、心臟外科,雖不屬外科部，.住院總醫師之訓練原則上為一年，，，，，：，，： 能夠單獨處理常見外科疾病之急症情況。 對手術室之基本作業與基本手術儀器， 能夠協助上級醫師，，， 訓練內容 一、通才醫師訓練內容與具體步驟： 1. 門診與急診值勤工作：，，，，，，，：，： ，， 每日視病情需要， 指導實習醫師與實習學生， 3.手術室工作： ，， 視手術特性選定麻醉方法，， 在住院總醫師以上人員主持手術時，，， 在協助或主持手術過程中，，，， 當手術完成時，，，，，，：，，： ：，，，，，，.在此會議中，， 臨床病例討論會：，，，，，，，，，， x光討論會：x光檢查照片，，，.藉以增進臨床診斷效果，， 每月新知報告討論會：，，，， ，， 專題演講：，，，， 部務或科務討論會：，，，，， 二、住院醫師、住院總醫師、專科醫師 (一) 臨床診療工作方面：分為門診、急診、病房及手術室等四部分同時進行。 門診與急診值勤工作：其具體步驟，以本部各科所訂類似步驟辦理，但在此須特別說明，即在此等工作場所中遇有病患需作急救手術或非急症且可在門診時間內施行之手術時，則住院醫師則可視其在各科之個別規定需要，單獨或在上級醫師指導及協助下，進行手術治療或手術後傷口清洗或換敷料，同時利用此項機會指導其實習醫師及實習學生。 病房工作方面：其步驟亦與本部各科所訂有關之工作步驟相似，但其特別應加強補充如下： 應隨時主動在上級醫師指導下，對其主管病人在手術前後之診療，負責準備及照顧。 每日視病情需要，為患者清洗傷口或改換敷料。 督導實習醫師與實習學生進行各種規定實習工作。 手術室工作： 指導實習醫師或親自準備手術前之各種治療，如靜脈注射或輸血準備及清潔、消毒、刷手、戴手套等無菌技術。 視手術特性選定麻醉方式，為病人準備開刀部位消毒，覆蓋洞巾與其他準備工作。 在住院總醫師以上人員主持手術，由手術者安排擔任第一或第二助手，或在上級醫師指導下主持手術，並利用此機會學習與訓練各種手術操作及機械使用。 住院醫師可由各專科主任與主治醫師之規定，視其在該科訓練計畫之進度及個人在該科之年資與學識技能所已到達之程度，訂定其可以擔任主持手術之名稱與數量，予以有計畫之訓練，藉以達到外科專科訓練之最大目的。 在協助或主持手術過程中，應時常注意病人病情進展、手術技巧，並利用此機會指導實習醫師。 當手術完成後，應指導實習醫師護送病人到手術恢復室或病房，並按主持手術者之醫囑，予病人進行各種必要治療及囑咐護士協辦此事項，並密切觀察病情進展及親自或指導實習醫師記錄手術時之過程、變化及觀察所得記入病人病歷內。 (二) 臨床教學：各級醫師按臨床診療之項目,在上述各種工作情況中增進自身學識、技能，並利用此等機會，以指導各下級醫師獲得同樣經驗。 會議討論：依教學研究部定期所舉辦各種教學會議，本部各科所應舉辦之各種例行教學會議，亦有以下數種： 臨床病例討論會：係由各科平日所遇見之疑難雜症或少見病例，就其診斷與診療或其他特殊發現與具有特殊興趣者等問題，每週提出一次討論會，集合本部所有醫師人員參加，並求集思廣益以共同研討解決與共同學習。在會議中住院醫師需準備與報告病例，並記錄一切討論結果。 死亡病例討論會：係就各科平日死亡病例中，曾施行屍體解剖者或利用院外相同資料，擇期提出討論，藉以了解患者死亡原因及病理變化，因以糾正自己對死者診療得失，增進學識技能，如為本科病例，則在主治醫師級以上人員指導下負責分析，彼此共同討論。 X光討論會：係由各科提出其所管理病患之各種x光檢查照片，按其解剖生理特性與放射科住院醫師級以上人員，每週或每二週共同討論一次，藉以增進臨床診斷效果，解決病人疾苦，此亦由住院醫師負責病歷報告及討論結果之記錄。 每月新知報告討論會：係由住院總醫師安排時間，指定專人就閱讀各科有關之新知學識提出報告，一則訓練閱讀與表達能力，一則增進彼此學識技能，並以策勵實習醫師與實習學生之進修，或彌補其課室講授之不足。 專題演講：由各科單獨或合併，指定或聘請院內外對某種診療技術與基礎醫學有關問題之專家加以講授或討論，以增進彼此學識技能。 部務或科務討論會：即集合本科或全體各級醫師人員討論部內或科內有關之各種行政、教學、診療事務，檢討得失，計畫將來，每月至少一次。 (三) 臨床研究：本部之臨床實驗可分動物實驗、臨床病歷觀察與分析兩種方法進行，每一住院醫師均應在輪派至某