急救护理学 止血.ppt

重医一院急诊科 周素梅 止 血 止血 出血可分为： 内出血: 血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出  出血性质的判断： 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。as 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出血量逐渐增多。 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大. 止血 适应证： 凡是出血的伤口均需止血。  加压包扎止血法 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时抬高患肢 适用于小动脉，小静脉出血。ab  指压止血法 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 指压止血法 适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。  止血带止血法： 一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。  使用止血带注意事项： 1、部位要准确，应扎在伤口的近心端。 2、压力要适当 :上肢为250~300mmHg 下肢为300~500mmHg 3、止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上 4、时间要缩短：小于5小时 5、明显标记: 注明上止血带时间 6、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟 不可在同一平面反复缚扎 结扎止血法：适用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。 注意：对于损伤组织辨认不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。 填塞止血法： 用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。 临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血 屈曲肢体加垫止血法 注意:不宜首选 疑有骨折或关节损伤,不能使用   卷轴绷带基本包扎法 环形包扎法 螺旋包扎法 “8”字形包扎法  卷轴绷带基本包扎法 环形包扎法：是绷带包扎中最基本、最常用的方法 蛇形包扎法:适用于夹板固定。 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 回返包扎法  包扎的注意事项： 先简单清创 包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。 病人的位置保持舒适 选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露。 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。 固 定  固定的适应证： 所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。  固定的目的 限制受伤部位的活动，减轻疼痛 防止再损伤 防治休克，便于搬运。 固定的 注意事项  搬 运  搬运的基本原则： 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全 地带，防止再次损伤 可扶、背、抱、抬  搬运方法： ●担架搬运法  搬运方法： 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。  搬运伤员的要求 搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。 按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法。 搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。 在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并及时告诉接收伤员的医务人员。 特殊伤员的搬运方法 腹部内脏脱出的伤员 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。 脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。 包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。  身体带有刺入物的伤员 先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运 应避免挤压、碰撞。 刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护刺入物。 途中严禁震动，以防止刺 入物脱出或深入 不可拔出，以免造成大出血 或加重伤情。  脊柱损伤的伤员 搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应