《中内》病、证、方、歌表格总结(八).doc

《中内》病、证、方、歌表格总结（八） 第二十八章 便秘 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 实秘 热秘 泄热导滞，润肠通便 麻子仁丸（或更衣丸） 便秘热结麻子仁，冷秘温脾半硫斟； 气机郁滞腑气闭，六磨气结能解急； 黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚； 增液行舟阴虚棒，济川通便又温阳。 气秘 顺气导滞★ 六磨汤 冷秘 温里散寒，通便止痛 温脾汤★合半硫丸 虚秘 气虚秘 益气润肠 黄芪汤 血虚秘 养血润燥 润肠丸 阴虚秘 滋阴通便 增液汤 阳虚秘 温阳通便 济川煎 方药补遗： ┬热秘─┬兼郁怒伤肝，易怒目赤──更衣丸★ │ ├燥热不甚，或药后大便不爽──青麟丸 │ └热势较甚，痞满燥实坚──大承气汤 ├气虚秘─┬排便困难，腹部坠胀──补中益气汤★ │ ├气息低微，懒言少动──生脉散 │ └肢倦腰酸──大补元煎 ├血虚秘──阴血已复，便仍干燥──五仁丸 └阴虚秘─┬胃阴不足，口干口渴──益胃汤 ├肾阴不足，腰膝酸软──六味地黄丸 └阴亏燥结，热盛伤津──增液承气汤 真题破解： 1、【多选】A.麻子仁丸 B.更衣丸 C.五仁丸 D.济川煎 便秘症见面红目赤，腹胀心烦，舌红，苔黄，脉滑，可选用：A.麻子仁丸、B.更衣丸 2、【选择】A.黄芪汤 B.补中益气汤 C.两者均可 D.两者均不可 大便临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，便质并非干硬，肛门坠胀不舒：两者均可 下利日久，便质稀薄，夹有白冻脱肛：B.补中益气汤(痢疾日久也可用) 3、【多选】A.黄土汤 B.大黄附子汤 C.济川煎 D.温脾汤 治疗冷积便秘可选用：B.大黄附子汤、C.济川煎、D.温脾汤 第二十九章 虫证 考点：绦虫：南瓜子→槟榔→元明粉 第三十章 胁痛 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 肝郁气滞 疏肝理气 柴胡疏肝散 胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨； 肝气郁滞用柴胡，瘀血复元或血府；肝胆湿热用龙胆，养阴柔肝一贯煎。 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 瘀血阻络 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤★ 肝络失养 养阴柔肝 一贯煎★ 方药补遗： ┬肝胆湿热──胁肋剧痛，呕吐蛔虫──乌梅丸 └瘀血阻络──胁肋下有癥块──鳖甲煎丸 真题破解： 1、【多选】A.膈下逐瘀汤 B.复元活血汤 C.大七气汤 D.旋覆花汤 治疗胁痛瘀血停着的方剂是：B.复元活血汤、D.旋覆花汤 2、【单选】A.肝胆 B.气血 C.虚实 D.表里 E.阴阳 胁痛的辨证要点，当以何为主：B.气血 “胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨” 第三十一章 黄疸 目黄、身黄、小便黄 ↓ 确定黄疸的主要依据 【原文】 《伤寒》： 236.陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黄也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渇引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黄，茵蔯蒿湯主之。 260.傷寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹?滿者，茵蔯蒿湯主之。 262.傷寒瘀熱在裏，身必黄，麻黄連軺赤小豆湯主之。 《金匮》： 1508 然黄家所得，从湿得之。 1).湿热两盛谷疸证治： 1513 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 2).湿重于热黄疸证治： 1518 黄疸病，茵陈五苓散主之。 3).热重于湿酒疸证治： 1515 酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。 (栀子、大黄、枳实、豆豉) 4).热盛里实黄疸证治： 1519 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。 (大黄、黄柏、硝石、栀子) 辨证论治： 证型 治法 方药 歌诀 阳黄 热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤★ 黄疸病由湿邪生，色分晦暗与鲜明； 阳黄热重用茵陈，湿多甘露合五苓； 胆腑郁热大柴胡，急黄疫毒犀角出； 湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆腑郁热 疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤 疫毒炽盛 （急黄） 清热解毒，凉血开窍 《千金》犀角散 阴黄 寒湿阻遏 温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤 茵陈术附寒湿阻，黄芪建中脾虚补； 湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调； 尚有气滞血瘀型，逍遥鳖甲随证定； 脾虚湿滞 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 消退后 湿热留恋 清热利湿 茵陈四苓散 肝脾不调 调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞血瘀 疏肝理气，活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸★ 更有萎黄目不黄，补气养血切莫忘。 附：萎黄 调理脾胃，益气补血，驱虫（绦虫） 黄芪建中汤或人参养荣汤 方药补遗： ┬湿重于热──邪郁肌表，寒热头痛──麻黄连翘赤小豆汤 ├疫毒炽盛─┬神昏谵语──安宫牛黄丸 │ └动风抽搐──紫雪丹 └寒湿阻遏──湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满──硝石矾石散 真题破解： 1