1.常见急症-2.意外伤害-3.灾害事故.ppt

一 常见急症 所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍此类疾病的发病特点及院外处理的原则，以便及时救护、送往医院。 第一节 意识障碍及昏迷 意识—是机体对自己的周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 昏迷—是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑于和脊髓反射，主要特征是意识障碍、随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。 二、症状： 由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同，可表现为： （一）剧烈头痛： 常见于脑出血、颅内感梁、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。 （二）低热： 多见于颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。 （三）高热： 要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血。 （四）精神症状： 脑炎和颞叶癫痫可能性大。 四、现场救护原则 （一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 （二）给氧，有条件时可予吸氧。 （三）拔打急救电话，迅速送往就近医院抢救治疗。 第二节 休克  休克是指多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。 三、现场救护原则： （一） 病人应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部躯干部抬高，以利呼吸。 （二）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐、分泌物误吸入呼吸道。 （三）注意给体温过低的休克病人保暖、盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。 （四）注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。 （五）有条件的予以吸氧。 （六） 病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。 （七） 救护同时，拔打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。 （八）离医院近的，快速护送医院抢救治疗。 第三节 晕厥  晕厥，俗称昏厥，即晕倒或意识丧失。它主要原因是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生，很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。 二、症状 发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。 排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。  三、现场救护原则 （一）迅速让病人平卧，头部可略放低。 （二）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。 （三）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。 （四）如经上述处理不见好转，应拔打急救电话，请医生救治。 第四节 急性冠脉综合症  “冠心病”是常见的疾病。而心绞痛，心肌梗死则更是冠心病中人们十分熟悉的急症。近年来，随着对这类疾病，治疗的深入，医学界对于过去所俗称的“冠心病急症”给予了更科学的命名，即“急性冠脉综合症”。 二、诱因及症状： 心绞痛既是一个十分常见的急症，也是一个十分明显的症状。 （一）诱因 它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。这是由于身体此时对心脏血液的供应需求明显增加，而狭窄的血管供血则“力不从心”。 三、主要危险因素： 所谓主要危险因素，是指最可能导致急性心梗的危险因素，比较常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，肥胖、糖尿病，吸烟以及高脂血症等。 四、现场救护原则 （一）立即卧床，安静，不要随便搬动，应迅速拔打急救电话，说清楚病情。 （二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。 （三）口含硝酸甘油后。舌下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收，1～2分钟即可发挥药效。 （四）家中有条件，可以吸氧。 （五）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。 （六）多次含药，仍不见效，且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。 （七）密切检测病人的意识，呼吸、循环体征，必要时列行CPR。 （八）专业急救人员到达，遵从医嘱