第五章八纲辨证ppt.ppt

辨证的方法： ◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证 总纲：八纲辨证 第五章 八纲辨证 主要内容 概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 五、八纲证候间的关系 教学目标 掌握八纲的概念。 掌握八纲各证的临床表现和鉴别要点。 掌握八纲证候间的关系。 熟悉八纲辨证的概念、意义和内容。 熟悉八纲各证的定义、成因。 了解半表半里证的概念、临床表现。 了解各纲证型的证候分析。 概 述 （一）八纲辨证概念 八纲：就是表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八个辨证的纲领。★ 八纲辨证：医生通过对四诊所获得的各种 病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别 病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争 的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的 方法。 根据病位、病势、病性及邪正力量 对比情况，八纲可归纳为四对纲领。 即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合） 阴阳为八纲的总纲。★ （二）八纲辨证意义 ◇是中医诊断学的主要内容之一。 ◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候。 ◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。 （三）八纲辨证源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄 帝内经》中并无八纲 这一名词，但其内容 已有论述。 2、东汉年代，张仲景在 《伤寒杂病论》中，已 具体运用八纲进行辨 证论治。 3、明代 八纲辨证的概念， 为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 4、清末祝味菊正式提出了八 纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书中 写道： “所谓八纲者，阴、阳、 表、里、寒、热、虚、实 是也……归纳于八种纲 要，执简驭繁，以应无穷 之变”。 5、广州中医学院 编写的中医院校二版 教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为 专章讨论。 八纲辨证的内容得以完 善并在全国普及。 一、表里 辨证 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性： ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里 狭义表里则是一个确定的概念： 皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里 表里辨证的作用 表里辨证的主要作用有两个： 一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重； 二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。 （表里辨证可以判断病情的轻重浅深、病机变化趋势。） 表里辨证适用于外感病， 尤适于伤寒、温病初期。 （一）表证 1、概念：是六淫、疫疠等邪气经皮毛、肌腠、口鼻 侵入机体，正气抗邪于肌表所表现的轻浅 证候的概括。 2、临床特点：发病急 ★ 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪（见于外感病的初期） ★3、表证临床表现 发热恶寒（或恶风） 主症 舌苔薄白 脉浮 头身疼痛 次症 鼻塞流涕或喷嚏 咳嗽气喘 （寒、热、痛、塞、咳） 表证——舌苔薄白 表证——脉浮 表证——咳嗽头痛鼻塞流涕 4、表证的病因病机 病因：是感受了外来的邪气。 病机：正气抗邪于肌表。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮 5、表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。