终末期肿瘤患者常见症状及护理ppt.ppt

美国职业安全管理局(OSHA)指出： 其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题 近年来，对工作中的环境安全问题受到越来越多的护理人员关注 化疗药物接触的危险因素 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 操作注射过程中可能发生药物接触 废弃物处理过程中可能发生药物接触 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出 打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 把注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上 操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出 更换输液管时发生药物泄漏 操作注射过程中可能发生药物接触 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 操作过程中针栓脱落，药液溢出 护士在处置过程中意外刺伤 废弃物处理过程中可能发生药物接触 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、抹布 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等 清除溅出或溢出的药物时 　　为什么？－－机理 多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时 对机体正常的组织器官 骨髓 消化道 损害尤为严重 生殖系统 特点－－随着抗肿瘤药接触量的增高而增高 国内护士接触化疗药物防护现状 安 全 防 护 提高临床护士在化疗操作时“防护” 是一个多方努力，共同解决的问题，不但包括护士本身，也包括管理部门。必须从四方面着手； 重视护士的职业防护 提高护士的防护意识 增进护士的防护知识和技巧 改善防护环境 首先有关管理部门要关心护士健康，将护士接触化疗作为“职业危害”提到重要的议事日程，制定相关的政策，改善护士的工作环境，提供必要的防护设备 其次对从事化疗的护士要进行培训，加强自我防护意识，使其具备一定的自我防护知识 再其次应制定化疗防护操作规程，使防护措施做到有章可循 安全防护 一、化疗药物配置管理要求 1、化疗药物配置环境 2、药物配置的防护器材 3、专业人员管理 二、化疗药物配置操作规程 1、配药前准备 2 、配药操作规程 3、静脉给药 4、化疗药物的运送 三、化疗药物溢出处理防护规则 1、操作者误触化疗药物处理 2、化疗药物外溅后处理 3、化疗废弃物处理 一、化疗药物配置管理要求 二、化疗药物配置操作规程 三、化疗药物溢出处理防护规则 加强护理人员职业防护教育 在生物安全柜内操作 完善防护措施 药物集中处理 加强化疗废弃物的处理 Kopjar等, 2001； Baker 等, 1996指出 尽管报道过各种有关影响健康的证据，并且有很严格的药物处理操作指导，但抗癌药物对医务工作者健康的危害一直被认为是模糊的，也没有最后定论。 课后习题 化疗防护的三个基本措施是什么？ 建立化疗药物配置中心，使之化疗药物配置集中管理，达到药物处理中心化 对于不具备该条件的医院，要求药物配置环境应选择人流少的清洁避风处，室内要安装排风设备，以保持良好的通风备药环境。在配置化疗药物时此区域不能做为他用 药物配置区域应尽量避免频繁的物流及人员的出入，以避免将化疗药物带入周围环境 1、化疗药物配置环境 进入配置室按其流程规定洗手、戴好口罩、帽子，更鞋、穿防渗漏防护外衣。操作结束必须将脱下的防护用具放到指定专用垃圾袋后方可离开 配药室内备有生物安全柜（垂直层流操作台）全部化疗药物配置必须在Ⅱ级生物安全柜中完成。配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒，并在操作前、后应用70％酒精擦拭柜内顶部、两侧及台面，保持洁净的备药环境 在药物配置区域不可进食、饮水、吸烟、化妆等 不能佩戴各种首饰配置药物如戒指、耳环、项链、手表等物 1、化疗药物配置环境 个人防护用品 1、手套 ： 无粉乳胶外科手套，厚度大于0.007mm、 　　　　　PVC手套 2、防护衣 ： 采用胸前无开口、配有弹性袖口的一次 性防渗透材质制成防护长大衣 3、一次性帽子、口罩（有条件者采用N95口罩） 4、根据防护条件可备有防护镜、面罩等 2、药物配置的防护器材 配药操作时需备器材 一次性注射器 一次性防渗透防护垫 防穿透、防泄漏化疗废弃物收集容器 防渗透专用污物袋 　 2、药物配置的防护器材 化疗药物配置工作必须由经过专门训练的护理人员实施操作 上岗前必须加强专业人员职业安全教育，使其全面掌握并规