流产后避孕课件.pptVIP

流 产 后 避 孕 避孕 避孕方法多多 避孕 困扰 长期、简单、有效？ 各种避孕方式避孕效果PK 欧洲避孕现状 中国避孕现状 思想上的误区 谈“激素 ” 色变 用激素会长胖吗？ 用激素会有上瘾吗？ 激素有副作用吗？ 女孩用激素会影响以后生育吗？ 复方口服避孕药（COC）全球使用情况 据统计，全球超过1亿女性正在使用口服避孕药避孕 在欧美等发达国家，口服避孕药的使用率达30%-50% 美国 在可逆性的避孕措施中，OC是最常用的，占27% 之后是男用避孕套、体外排精、注射孕激素、安全期避孕、隔膜和杀精子剂。IUD和皮下埋植避孕量很少 1995年开始避孕的女性中1/3使用OC。 超过3/4（77%）的育龄期女性在一生的某个阶段使用过OC，平均使用OC时间为5.8年 短效口服避孕药 欧美国家的妇女为我们做了50余年的“小白鼠” 我们还有必要害怕么？ OC与PID OC与不用药或屏障避孕法相比，可降低50%-80%的盆腔炎风险 阻止细菌的上行感染 减少月经量，也减少经血逆流 激素相关的子宫收缩性变化使细菌上行困难 Senanayake P , Kramer DG . Contraception and the etiology of pelvic inflammatory disease : New perspectives . Am J Obstet Gynecol 138:852,1980 中国避孕现状 很少有女性来咨询避孕问题 闺蜜之间的交流 经验交流 有很多的不科学性 失败率很高 中国与荷兰 20至29岁妇女人流比率，中国约62%，荷兰仅5.1% 避孕药使用率方面，中国仅2.3%，荷兰约36% 口服避孕药的接受率及流产率 预防并发症是保护流产女性生育功能的关键 挑战？！如何减少意外妊娠？ 我国妇女的避孕状况面临挑战！ 我国妇女避孕的思想观念需要改变！ 我们妇产科医生的观念需要改变！ 我国妇女的避孕方式是否需要改变？ 乳腺癌的粉红丝带 中华医学会计生分会（2009） 流产与足月分娩 流产后和足月分娩后的妇女其排卵和月经的恢复是有区别的 流产后第一次月经通常是排卵引起 足月分娩后第一次月经常常是无排卵的 流产后可能立即再次妊娠 流产后激素恢复 雌、孕激素在数天内恢复妊娠前水平，促排卵激素立即恢复周期性分泌 4－9天内，卵巢即重新开始受到FSH刺激 流产后排卵恢复 早期流产后2周即可恢复 75％流产后女性在6周内完成排卵 流产后应立即有效避孕 至2001年，全世界已有40 多个国家 开展了流产后服务项目 WHO指南总结： 复方口服避孕药（COC）在流产后立即应用的优势 近100％避孕效果 在任何条件下均可立即使用 应在流产当日开始服用 不受流产方式限制（药物或手术均可立即使用） 不受流产并发症限制（可疑感染、出血、损伤均不影响使用） 对出血或贫血女性更为有益 证据二：流产后立即服用COC可加速子宫内膜修复 证据三：流产后立即服用COC可促进月经周期恢复 流产后立即服用COC不会影响不全流产的诊断 ——可疑不全流产的处理 优思明?—口服避孕药的新里程碑 优思明?—— 优思明?——独特的额外临床益处 优思明?流产后应用建议 OC的应用时机 在决定一个青春期女孩是否适合用OC避孕时，医生更多地考虑到她们对方案的依从性问题，而不是OC可能对她们生理上产生的影响。 若有规律来潮3个月以上并可能有排卵的月经，证明HPO轴功能已成熟，那么服用OC就是安全的。 OC的应用时机 初潮前几年，内源性雌激素已启动了骨骺闭合过程，OC中的甾体激素并不加速骨骺闭合，因此，初潮后服用OC不必担心骨骺闭合加速 青春期女孩发育过程： 乳房发育→肾上腺功能初现→身高突增→月经来潮 OC服用时间 可在月经开始的第1-5天，任何时间开始服用 或在第一次月经后第一个周日开始服用 或在患者第一次来就诊的时间开始服用 关于IUD 其中，“优质流产后计划生育服务”已公认为有效的降低人工流产率途径，在国际上已有大量成功经验 此外，从计划生育医生的工作便利性来说，流产后也是帮助女性落实避孕措施的最佳时机 （1）刚经历流产痛苦的女性，避孕动机很强，因此对避孕方法的接受程度高 （2）对于很多女性特别是未婚女性来说，流产后可能是她们获得专业计划生育服务的唯一途径 因此，从这个角度来说，流产后也是立即落实的避孕措施的最佳时机 综上所述，流产后避孕应强调“立即落实” 在这方面，复方口服避孕药具有独特优势，这在WHO指南中得到明确肯定，总结来说，这些优势体现在：。。。 鉴于上述优点，可以说，COC非常有利于流产后立即落实避孕措施 概括来说，COC对流产后恢复的益处主要体现在：。。。。。。 这些益处，已得