120例难治性抑郁症中医征候规律的分析.docVIP

中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十届学术会议  Ｔａｎｇ Ｙｏｎｇｙｉ，Ｚｈｏｕ Ｆａｎｇ，Ｊｉａ Ｈｏｎｇｘｉａｏ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ＤａｎＫｅ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ  ４０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ［Ｊ］．ＴＨＥＯＲＹ ＡＮＤ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＯＦ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ，２００６，１ ６（７）：８２ １．（自译）  【８］徐天朝，刁焕伟，许鹏，等．针刺配合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症４０例临床研究［Ｊ］．中医杂 志，２００４，４５（１）：２２—２５．  Ｘｕ Ｔｉａｎｃｈａｏ，Ｄｉａｏ Ｈｕａｎｗｅｉ，Ｘｕ Ｐｅｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ  ｏｎ  Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｍａｌｌ Ｄｏｓｅ ｏｆ  Ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ  Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ［Ｊ］．ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ，２００４，４５（１）：２２－２５．  １  ２０例难治性抑郁症中医征候规律分析  刘杰，贾弦晓＋，唐永怡，王建琴 （首都医科大学附属北京安定医院，北京１０００８８；水通信作者） ［摘要］：目的探讨难治性抑郁症的中医证候特点及辨证分型规律。方法：通过对１２０例难治性抑郁 症患者的临床流行病学调查，采集病史、症状、舌、脉等基本信息，以频数分析、聚类分析、主成分 分析的方法分析难治性抑郁症的证候分布规律及证候特点。结果：难治性抑郁症常见症状共３６种，出 现频率较高的有：忧愁善感、烦躁、神疲乏力、兴趣索然、食欲下降、倦卧少动等，常见辨证分型分 为５类：肝郁脾虚、气郁化火、脾肾阳虚、肝郁痰阻、肝郁血瘀。结论：难治性抑郁症与普通抑郁症 在证候特点有不同之处。 ［关键词］：难治性抑郁症；中医证候；聚类分析 抑郁症是一组以情绪低落为主要特征的常见精神障碍，近年来随着社会心理压力的增大，发病率 呈逐年上升的趋势。临床上有一部分抑郁症患者常规使用抗抑郁药无效或疗效不佳，严重影响了患者 的生活质量和社会功能。国内外学者将治疗效果不佳的抑郁症称之为难治性抑郁症 （ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＴＲＤ），并对其进行了大量研究，但是目前尚无统一的诊断标准。 按照通常的看法１，将使用两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药足量（三环或四环类抗抑郁药至 少相当于丙米嗪１５０ｍｇ／ｄ或５一羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药至少相当于氟西汀４０ｍｇ／ｄ）、足疗程（每 种药物至少６周）治疗后，仍无效的抑郁症称为难治性抑郁症。对于难治性抑郁症的患者使用中药治 疗有～定的优势，但是这方面的研究很少。我们总结了一年来在首都医科大学附属北京安定医院门诊 就诊的１２０例难治性抑郁症患者的临床资料，应用聚类方法，分析了中医证候规律，为Ｉ临床辨证施治 一３８— 中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十届学术会议 提供了参考。 １、临床资料 １．１资料来源２００８年６月至２００９年６月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的患者。 １．２病例入选标准（１）年龄在１８—６５岁之间，性别不限；（２）符合《中国精神疾病分类与诊断标准 ３版》（ＣＣＭＩ）一３）抑郁症的诊断标准嘲，且已经使用过两种或两种以上不同种类的抗抑郁药物足量足 疗程治疗（每种药物治疗时间＞／６周），抑郁症状无明显好转（难治性抑郁症）；（３）生命体征平稳，神 志清楚，有一定表达能力；（４）签署知情同意书。 １．３病例排除标准（１）生命体征不稳定；（２）严重失语、失认，无法沟通者；（３）精神分裂症后抑郁； （４）西医诊断为非抑郁性精神疾病；（５）妊娠期妇女；（６）已经服用中药治疗者。 ２、方法 ２．１通过查阅参考文献：、专家咨询，结合患者的临床表现，建立难治性抑郁症临床证候观察表。 ２．２由专门人员（具有中级职称的高年资中医师）筛选符合入组标准的患者，记录一般资料、病程特点、 用药情况等，通过望、闻、问、切搜集四诊资料，填写症候观察表，评定汉密尔顿抑郁量表嘲和汉密 尔顿焦虑量表‘朝。 ２．３统计方法采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件进行统计分析。将患者的四诊资料录入计算机，建立ＳＰＳＳ数据 库；对所有症状、舌、脉进行频数统计分析（Ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ），中医证型分布情况采用Ｋ—ｍｅａｎｓ 聚类法进行分析，聚类完成后应用主成分分析。 ３、结果 ３．１一般资料通过筛选，本研究共收集１２０例难治性抑郁症患者的临床资料，均符合入组标准和排除 标准。其中男性４９例，占４０．８％；女性７１例，占５９．