寄生虫病总结.ppt

寄生虫病在人、动物或人和动物之间传播，其流行具有地理区域性、季节性和人兽共患病的自然疫源性等特点。 病变性质以炎症为主，可分为急性和慢性，但多呈慢性经过。 部分宿主感染寄生虫后可以不表现症状，称为隐性感染或带虫者。 寄生虫对宿主的影响和损害主要是：①机械性损伤;②毒性作用;③免疫性损伤;④夺取营养。 第一节 阿米巴病(amoebiasis) 概述： 1.病因：溶组织内阿米巴原虫 2.该原虫主要寄生于结肠，也可入血。分别引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病 3.本病世界流行，以热带及亚热带地区多见。我国多见于南方 4.本病的发病率和感染率乡村、男性和成年人群 中分别高于城市、女性和儿童 一）病因：为溶组织内阿米巴原虫，该原虫生活史分滋养体、包囊两期。 成熟包囊 小滋养体 (食物、水) （小肠） 大滋养体(致病型)  （结肠肠壁） 包囊前期 成熟包囊（感染型） （结肠肠腔） 二、发病机制（尚不清） ①机械性损伤 ②接触性溶细胞作用(触杀机制) 凝集素、穿孔素、半胱氨酸酶 ③细胞毒素作用：肠毒素 ④免疫抑制与逃避 ⑤宿主对病原体易感性↑和抵抗力↓、合并其它肠道细菌感染、肠道功能紊乱等，都有利于阿米巴滋养体对机体的侵袭与致病。 （三）病理变化与临床联系 1、好发部位：盲肠、升结肠，其次为乙状结肠 及直肠。 2、基本病变：以组织溶解为主的变质性炎症， 形成口小底大的烧瓶状溃疡。 3、分为急性和慢性两期。 1．急性期病变（肉眼观） ⑴早期： 粘膜表面灰黄色针头大小的浅溃疡。 ⑵进展： 口窄底宽的烧瓶状溃疡：溃疡边缘不规则，周围粘膜肿胀，溃疡间粘膜正常。 溃疡融合可形成隧道样病变、絮片状、巨大溃疡。少数溃疡可造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎。 1．急性期病变（镜下） ⑴溃疡处：大片液化性无结构淡红染坏死区（口小底大） ⑵溃疡边缘与正常组织交界处，肠壁小静脉腔内可见阿米巴大滋养体：直径20～40μm，核小而圆，胞浆中可含有糖原、淋巴细胞和红细胞和组织碎片等细胞碎片。在滋养体周围常有一空隙。 ⑶肠腔面或坏死物内可找见小滋养体：直径10～20 μ m。 急性期病变与临床病理联系： ⑴右下腹压痛、腹泻、暗红色果酱样大便 （大肠上段组织液化坏死出血） ⑵粪检可找到阿米巴滋养体 ⑶里急后重不明显：直肠及肛门病变较轻。 ⑷预后：多数可治愈，少数转入慢性期。 2．慢性期病变 ⑴坏死、溃疡、肉芽组织增生和瘢痕形成反复发生、 同时并存，使粘膜萎缩或形成息肉； ⑵肠壁增厚变硬； ⑶阿米巴肿(amoeboma)：肉芽组织过度增生形成局限 性包块，多见于盲肠，可引起肠梗阻，易误诊为 肠癌； ⑷慢性患者和包囊携带者是阿米巴病的主要传染源。 二、肠外阿米巴病 肠外阿米巴病多发生在肝、肺及脑等，其中以阿米巴肝脓肿最常见。 阿米巴肝脓肿（amlebic liver abscess） 是肠阿米巴最重要和最常见的并发症。感染途 径多由阿米巴滋养体经肠壁小静脉至达肝。 阿米巴肝脓肿可单个或多个，单个多见，80％ 位于肝右叶。 病理改变 肉眼观 1.脓肿大小不等，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样 炎症反应不明显。 2.脓肿壁呈破絮状外观：残存的汇管区结缔组织、 胆管、血管。 3.慢性脓肿周围有较多肉芽组织和纤维组织包绕 临床病理联系 1.临床：长期发热伴右上腹痛、肝肿大和压痛、 全身消耗和黄疸等症状和体征。 2.阿米巴肝脓肿向周围组织溃破，可引起相应 部位阿米巴炎症：膈下脓肿或腹膜炎、肺脓肿 和脓胸、胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等。可穿 入腹腔器官(胃、肠及胆囊等)。 第二节 血吸虫病(schistosomiasis) 概述 1.由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。 2.病原体 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 3.长江流域及其以南十三省市的水稻作物区为 主要流行区域。 4.本病在我国至少已有2100多年历史。 （一）病因及发病机制 血吸虫属裂体吸虫，包括成虫、虫卵、毛蚴、 胞蚴、尾蚴和童虫等发育阶段。 生活史 血吸虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 成虫 虫卵