18.抗心绞痛药.ppt.pptVIP

【临床应用】 稳定及不稳定型心绞痛：兼患高血压或心律失常者更适用。 心肌梗塞：缩小梗塞范围。 变异型心绞痛：不宜α受体占优势。 一般宜从小量开始。 久用停药时，应逐渐减量。 禁用于血脂异常的患者。 钙拮抗药抗心绞痛机制 临床应用 变异型心绞痛：硝苯地平（首选）。 不稳定型心绞痛：硝苯地平+β受体阻滞药。 +高血压：硝苯地平。 +心律失常：维拉帕米。 冠状动脉痉挛：地尔硫卓。 * * 第十三章 抗心绞痛药 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。分为： 劳累性心绞痛 不稳定型心绞痛 变异心绞痛 一、心脏冠脉解剖特征： ⑴冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 ⑵冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。左、右冠脉存在侧支循环，但建立起来较慢。 ⑶冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 From the coronary arteries The right and left coronary arteries, the first branches of the aorta, carry blood to most of the myocardium. 二、心肌对氧的需求与消耗： ⑴正常心肌摄取血液氧含量已达65~75