原因供氧.pptVIP

抗心绞痛药 供血 供氧 前负荷(容量负荷)　　:心肌初长度或心室舒张末期容量.心室腔扩大后负荷(压力负荷)　　:动脉血压心室肥厚 正常： 情绪激动，运动增加——耗氧增加——冠脉扩张——供氧增加——供需平衡； 冠心病病人： 情绪激动，运动增加——耗氧增加——冠脉硬化——供氧不增加——供需失衡； 抗心绞痛的处理原则：不平衡 平衡 供氧 ——解除冠脉痉挛，促进侧枝循环的建立 心肌收缩强度 耗氧 —— 心率 室壁肌张力 二、心绞痛药物的分类 NBC 分 硝酸酯类及亚硝酸类——硝酸甘油 三 β受体阻断剂——心得安 类 钙拮抗剂——硝苯地平 药动学特征 口服可吸收——90%首过效应——生物利用度8%——不宜口服 舌下给药——80% 经皮给药——贴皮剂，贴在胸部皮肤表面——预防心绞痛的发作 （1）松驰平滑肌 机制 （2）增加缺血区的灌流，减轻心内膜下缺血区的缺血情况 室壁肌张力 肌外纤维松弛 心内膜下被压迫的血管放松 心液从心外膜向心内膜流动 (3)新的观点：近年来微球技术的发展，对硝酸甘油的药理作用也有新的认识，用微型氧