胸部基本病变影象像表现.pptVIP

基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变 渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块 网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变 游离性胸腔积液、气胸与液气胸、 胸膜肥厚粘连钙化;半侧肺气肿; 弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄 产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏 肺野透明度增加明显 胸廓前后径增大，肋间隙增宽 横个低平、心影狭长呈垂位心 肺动脉增粗、肺心病;肺广泛气肿;末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿： 小叶性肺气肿; 支气管阻塞性表现 （二）、阻塞性肺不张 原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏 后天性：管内阻塞或管外压迫 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿;肺叶不张模式图;右上叶肺不张;右中叶肺不张;左上叶肺不张;左下叶肺不张;右下叶肺不张;小叶性肺不张;肺实变（Consolidation） 肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、 肺出血、肺水肿; 肺实变X线表现 实变的范围可大可小的斑片影 密度较均匀、边缘模糊 当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的 致密阴影 支气管气像（air bronchgram） 炎性渗出经治疗1~2周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快;肺渗出性病变;肺渗出性病变;渗出性病变; 空洞与空腔 1、空洞（Cavity ） 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流 支气管排除而形成 空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤 组织构成所 多见于结核、肺癌、肺脓肿; 空洞与空腔 1、空洞（Cavity ） 根据洞壁的厚度、形态分类： 厚壁空洞 薄壁空洞 虫蚀样空洞;空洞（Cavity ）;薄壁空洞 洞壁厚度小于3mm、 洞壁境界清晰、内缘光整的透光区 洞内多无液平面 常见于肺结核的慢性阶段 长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）;空洞型肺结核;肺结核;周围型肺癌（鳞癌）;薄壁空洞 伴真菌球; 空洞与空腔 2、空腔（Air containing space） 肺内腔隙的病理性扩大 X线表现类似薄壁空洞 肺大泡、含气肺囊肿、 囊状支气管扩张等;空腔（Air containing space）;空腔;两肺广泛肺大泡; 结节与肿块 病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤 ; 肿块 肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等;肿瘤的良恶性性特征;良恶性肿瘤特征;肿瘤病变的边缘性状;肿瘤性病变的内部构造;多发性肿瘤病变; 结节 腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变 X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度 较高，多个病灶也不易融合 病理：多为肉芽肿、肿瘤等 代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺 结核的增殖性病变，还可见于肺的慢 性炎症在肺组织内形成肉芽组织 ;腺泡样结节; 结节 粟粒状结节影： X线：直径在4mm以下的小点状结节，多呈 弥散性分布 病理：多由间质内病变引起 代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病 尘肺等; 网状、细线状及条索状影 肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿