胸部疾病MRI诊断-肺部.ppt

肺部病变：肺癌;病理： 按其发生的部位分 中央型肺癌：发生于主支气管和叶 支气管，占60~70%。 周围型肺癌：发生于段支气管开口以 下，占30~40%。;病理 按生长特点： 管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚，管腔狭窄或闭塞 肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延 肺泡细胞癌： 沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样 沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状 ;病理 按组织类型： 鳞癌：最常见40－50％，多为中央型 腺癌：多发生于肺外周 小细胞癌：易转移，对化疗敏感 大细胞癌：中央／周围，易转移 腺鳞癌及类癌： ;临床表现： 早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽， 痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移 （胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨 上淋巴结肿大等。 有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫 血，低热，全身酸痛等。 ; MR表现---中央型肺癌 1 MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。 2 MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管） ;MR表现----中央型肺癌 3 管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但 MR显示管腔狭窄情况不如CT 4 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭 塞，亦可呈杯口状结断（管内型） 5 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管 外型） 6 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影， T1WI中等信号 ；T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT ; 第四节 肺部病变：肺癌; MR表现--周围型肺癌 4 MR可显示出偏心空洞?小棘状突起?脐征， 深分叶等 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影， 单个或多个融合成分叶??，增强扫描无强化 ;第四节 肺部病变：肺癌;右侧肺上沟癌; 周围型肺癌--横断T1WI; 周围型肺癌--横断T2WI; 周围型肺癌--冠状T2WI; 肺上钩癌--横断T1WI; 肺上钩癌--冠状T2WI;肺癌纵隔淋巴结转移并 少量胸水--T1WI;肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T2WI