机会丧失型医疗纠纷的损害赔偿研究.doc

[标签:标题] 2016 PAGE11 / NUMPAGES11 感谢观看本文谢谢 机会丧失型医疗纠纷的损害赔偿研究 摘 要 对低治愈率、低存活率疾病而言，因过失医疗行为致使患者生存机会或治愈机会进一步减少，进而造成死亡或残疾后果的，医疗机构应承担侵权责任。我国对此类医疗纠纷的处理尚无定论。机会的丧失应作为单独损害来归责，将机会利益纳入侵权法所保护的客体，患方只要证明其所丧失的机会利益与医方行为之间存在因果关系即可。至于损失的计算，应采取比例赔偿原则，通过概率论统计出的比率结合主观计算方法对机会减损的价值进行评估。 中国论文网 /2/view-7407287.htm 　　关键词 机会丧失理论 医疗损害 因果关系 　　基金项目：本文为江苏省高校哲学社会科学研究基金项目《机会丧失理论视阈下的医疗损害赔偿研究》的最终成果。 　　作者简介：王聪，宿迁学院副教授，研究方向：民商法；陈民，江苏省宿迁市宿城区人民法院法官，研究方向：民商法。 　　中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1009-059205-060-02 　　一、机会丧失型医疗损害的特征 　　在诸多医疗损害纠纷中存在一些由于医生错误诊断或延迟治疗造成已经身患重病的患者因一定的康复机会丧失而导致死亡或残疾的案例，但在我国各地法院对此类案件的处理思路还是有很大差别的。类似的案件到底应该如何处理？患者生存或治愈机会的丧失能否被视为一种损害？若是损害，损害的客体是什么？因果关系如何判断？若判医院赔偿，赔偿的数额如何计算？ 　　以上诸多问题的存在都表明机会丧失型医疗损害所面临的诸多困境，该类医疗侵权虽多发，但因为相关法律的规范的缺失，对此类案件缺乏可诉性和可赔偿性的明确规定，受害人诉诸法院的并不多见；即使在诉讼之后，在传统侵权法规则下，患者的诉求一般也很难得到法院的支持。然该类具有较大实践意义的侵权类型案件并未得到立法、司法部门的重视，相关问题很有研究价值。 　　机会丧失型医疗损害是指患方所患疾病的存活率或治愈率原本低于50%，且该存活机会或治愈机会因医方的过失而进一步减少，甚至出现死亡、残疾等结果的医疗损害行为。 　　该类医疗损害案件的特征是： 　　1.患者自身疾病的治愈率或存活率较低，即使不经医方的过失医疗行为，患者也可能因本身疾病而导致死亡或残疾。 　　2.患者原本可以拥有因得到正常救治而避免出现损害或者降低损害程度的某种机会。 　　3.该机会因医方的过失行为而丧失。 　　4.患者因为该机会的丧失而导致死亡或残疾等重大不利的后果。 　　权利人行使损害赔偿请求权的前提在于这种权利是否属于侵权法所保护的客体范围内。那么“治愈或存活机会”是否属于侵权法保护的客体？这是解决机会丧失型医疗损害纠纷必须首先解决的问题。在存活或治愈机会丧失的案件中，受害人的损害本身就因其不确定性而很难被纳入传统侵权法损害的范畴，有必要找到一条解决之路以突破这种限制。同时在机会丧失型侵权案件中，到底有多少比例的存活或治愈机会遭受损害是无法精确计算的。 　　上述问题的存在是诸多机会丧失型医疗损害的受害人不能得到诉讼救济的主要原因，为摆脱这一困境，学者们提出了多种学说，其中最受关注的是由美国学者Joseph H .King教授提出的机会丧失理论。该理论在英美国家得到较多关注和运用，而我国不管是学理还是司法实践中，对机会理论都不够重视，致使很多因医疗过失而丧失治愈或存活机会的病患得不到补偿。 　　二、机会丧失理论的含义及适用 　　英美两国均有机会丧失案件的相关判例 ，但首次完整地提出了机会丧失理论的是美国田纳西大学法学院的Joseph H .King教授，该理论的核心内容是：当被告的侵权行为破坏或减少了原告获得更有利结果的机会时，原告可以就丧失的机会请求赔偿。 　　机会丧失理论的适用及合理性 　　关于机会丧失理论适用的理论基础，在英美国家，学者们提出了各种学说，主要有机会有价说、自治说、基于举证困难的公平说、威慑说、期待利益说。笔者认为，对于身患疾病者来说，存活或治愈都是其所希望通过医生诊治所达到的结果，不应该将机会丧失中的机会仅局限于生存机会，治愈机会也应该是侵权法保护的客体。存活或治愈机会直接关系到患者的生存，与生命权、健康权密不可分，机会本身价值重大，有受到法律保护的必要性。而机会利益的有价值也就意味着该价值的可以计算和赔偿，把存活或治愈机会丧失作为损害从侵权法角度上进行赔偿，能够充分保护患者的利益，更加公平正义，也起到了威慑作用，同时也充分发挥了侵权法的功能。 　　在英国，机会丧失理论早期只适用于契约领域，而在美国则主要用于处理医疗纠纷。在大陆法系国家，诸如法国，机会丧失理论的运用范围较英美国家广泛一些，它对于避免将来损害发生和避免过