子宫内膜异位症简介.ppt

子宫内膜异位症;什么是子宫和卵巢？;子宫内膜异位症;内异症是什么样的疾病; 引起内异症的原因是什么？; 损伤： 人流、刮宫、产伤或经期性交、剧烈运动、 妇科检查等各种损伤使子宫内膜经输卵管流入 盆腔。 ??????; 经血倒流： 因子宫颈口小或子宫下段痉挛血向子宫口流出的阻 力大，使经血倒流而种植到子宫以外的组织而产生。 子宫内膜移至子宫肌层——子宫肌腺病 症状：痛经进行性加剧，子宫增大，不孕不育。 子宫内膜移至卵巢、盆腔——巧克力囊肿 症状：痛经进行性加剧，卵巢囊肿，盆腔囊肿。 子宫内膜移至身体其他各部位：眼、肺、胃、肠、肛门等 ——经行胃痛、倒经、肿块、肛门坠胀;子宫内膜异位症; 其它 中医 中医将异位内膜脱落而出之血视为“离经之血”。 离经之血蓄积下焦而发病。因此，“瘀血”是内异症的 发病原因。气滞、气虚、寒凝、血瘀、手术因素等导致 脏腑功能失调，气血不和，进而引起血液留经，瘀血聚 积，络脉不通。不通则痛，以发痛经。瘀滞日久，结而 成徵。甚则影响胞脉胞络，冲任失调，而致月经失调， 婚后不孕等。 ?????;临床症状;四痛;失调;不 孕;现有西医治疗; 以活血化瘀为大法 扶正治本，调理冲任；消积化瘀，通络止痛。 根据导致血瘀的原因兼用行气、散寒、清热、补虚等法以 调理脏腑、气血、冲任之功能。 结合月经周期不同阶段分别论治。一般，经前以调气 祛瘀为主；经期以活血祛瘀，理气止痛为主；经后以 益气补肾，活血祛瘀为主。 还可配合中药保留灌肠、外敷、针灸等多种方 法和途 径进行治疗。 ; 两者最大的不同在于对待异位内膜的态度上： 西医是千方百计使之萎缩、退化乃致消除； 中医则不仅不损伤它，反而要保护它，维护它的正常 功能。 因为异位了的内膜和正常的子宫内膜一样会受中枢及 卵巢分泌的性激素的影响而变化。所以，要还是不要， 消除还是保护异位内膜，誓必直接关系到中枢及卵巢 以及由它们分泌的性激素的功能和由此会对患者整体 带来的种种影响。由此可知中西医药的治疗不仅是对 异位内膜，而是对下丘脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴，乃 至对人整体的作用结果差异有多大了。; 西医为了消除异位了的内膜，其中心治疗法则是通过药物使下丘 脑、卵巢分泌功能下降，雌激素的产生和作用减少，导致异位内 膜萎缩退化，引起暂时性闭经。或者，直接作用于内膜组织，抑 制DNA合成，介导细胞凋亡或作用于孕激素受体使内摸发育迟缓。 近年来多用的促性腺激素激动剂如诺雷德，抑那通，达菲林，达必佳等可以使雌激素明显下降，使内膜萎缩退化，导致闭经却不可避免地会出现骨质丢失及血管舒缩症状（面红出汗，心悸等），阴道干涩等副作用。常用的性激素对抗剂可改善痛经或可使增大的子宫缩小。但是会使体重增加，引起水肿，多毛，痤疮以及肝功能损伤，呕吐，视力下降，白细胞血小板下降等。 目前，西医对EMT治疗研究寻找维持最佳雌激素水平既一种所谓“雌激素阈”假说。探讨平衡低雌激素对疾病治疗的裨益与其不良反应。 这与中医药一贯提倡的以人为本、重视个体化差异、重视和保留 脏腑及器官各自功能的思路非常相似。; 治疗方法：以提倡个性化、人性化的治疗为特点 消肿块 中药煎剂：以益气补肾、活血化瘀为主，结合全身情况及月经周期进行辨证论治。 中药颗粒：炙上甲、沙塔干等，各1包/天。 根据患者具体情况，还可配合使用中药灌肠、外敷、针灸等方法治疗。; 止痛 中药煎剂：以理气活血、化瘀止痛为主，结合全身情况及月经周期进行辨证论治。 中药热服; 改善卵巢功能，调整月经周期 中药煎剂：以益气补肾、柔肝调冲任为主，结合全身情况及月经周期进行辨证论治。 酌情加服少量雌激素或克罗米芬 PRL↑者，中药中加服炒麦芽或者加服溴隐亭;纠正不良生活习惯－预防;益气化瘀法治疗子宫内膜异位症; 48例，平均年龄30.8岁。病程1-18年，平 均4.9年。 39例内异症（非经期盆腔痛11例，内膜样 囊肿12例，肌腺症6例） 8例PCOS 1例小卵泡综合征; 48例中不孕20例（原发、继发各10例） 18例HSG，不通5例，极不畅7例，不畅6例 2例继发不孕1年;治疗后1,2,3,6个月经净3-5天作症状、妇检及超声评分，3个月后BBT、囊肿超声、血激素比较;痛经疗效1 VAS法;痛经疗效2 VRS法;痛经疗效2 VRS法;非经期盆腔痛疗效2 VAS法;非经期盆腔痛疗效2 VRS法;