冠状动脉介入护理讲课.ppt

心血管介入治疗和护理;什么是介入治疗？其优点是什么？;冠状动脉介入是通过穿刺外周动脉将导管送至主动脉根部或左右冠状动脉口推注造影剧剂使冠状动脉显影（CAG），从而明确冠状动脉是否病变，并在基础上进进行（PTCA）或 （STENT），达到扩张狭窄的血管，使血流通畅，恢复病变心肌的血液供应的目的。 CAG+PTCA+STENT统称PCI，PCI是当今治疗心绞痛，挽救急性心肌梗塞病人最为直接、迅速、可靠的方法，具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血管开通重建程度远高于药物治疗。;适应症：;一、冠状动脉造影术;二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA);三、支架植入术;心导管室的设施;;PTCA前;介入手术路径;将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，在左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。;术后穿刺口包扎方式; ;桡动脉穿刺;经桡动脉的优点;冠状动脉介入术的护理;;术后护理：;3、术后绝对平卧24小时，术肢制动。 导管鞘保留期间，术侧肢体不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应按压穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过程中 警惕 拔管综合症的发生，拔管后予弹性绷带加压包扎24小时。 4、术后无恶心、呕吐即可进食， 多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况 ;95.术后常用药物： 抗凝类药： 腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷） 口服泰嘉、波立维 抗生素类：以预防感染 6。术后体位;PCI术后的护理;永久性起搏器安装术;安装永久性起搏器适应证: Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB 药物或电解质紊乱等引起的症状性心动过缓 药物治疗无效或不宜用药物/电复律的快速性心律失常 心动过缓相关的尖端扭转性室速 病窦综合症 ;安装临时起搏适应证： 疑有窦房结功能障碍的心动过速复律前 外科大手术前（心动过缓史或高危部位手术） 心脏介入术前（高危病人） 永久起搏前的过渡 ;操作：不需开胸，一般局麻下行头静脉或锁骨下静脉，股静脉穿刺。用一般电极导管经穿刺静脉植入心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏于右侧或左侧胸前皮下组织(囊袋) ;起搏心电图;术前准备;术后护理;出院指导;射频消融术;适应证： 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 房性心律失常;术前准备：;术后护理：;谢谢