食管憩室教学资料.ppt

第五节  食管憩室;牵引型和膨出型;牵引型和膨出型;一、咽食管憩室;临床表现： 早期仅有一小部分粘膜突出的憩室，食物不易残留，可以没有症状或症状轻微。 如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。 如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。 ;诊断 主要靠食管吞钡X线检查确诊。;治疗 有症状可以考虑手术治疗，切除憩室，分层缝合；若不适宜手术，可每次进食时推压憩室，减少食物淤积。;二、食管中段憩室;临床表现： 常无症状 若发生炎症水肿，可有咽下梗噎感或胸骨后、背部疼痛感。;诊断 主要靠食管吞钡X线检查确诊。;治疗 无症状则不需要治疗。 若症状逐渐加重或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等需要手术治疗。 手术时应去除引起牵出型憩??的病因，并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻一并纠正。;三、膈上憩室;临床表现： 主要为胸骨后或上腹部疼痛 有时出现咽下困难或食物反流;诊断 主要靠食管吞钡X线检查确诊。;治疗 有明显症状或食物淤积者，可考虑切除憩室，同时处理食管、膈肌的其他疾病。;END