新护理管理制度资料.docVIP

第一部分 护理行政管理制度十一、突发事件应急护理工作制度1、 护理部要指导重点科室做好突发事件的应急护理预案，并要求重点科室人人掌握预案内容，出现情况能依据预案进行处理，并根据突发情况做好整体调整和应对工作。2、 根据突发情况，有计划地做好各项应急准备，合理调配，安排人力，并迅速做好物质准备，在工作基本就绪后，护理部重点抓好监督、协调和规范管理。3、各科室要积极配合与支持，安排好科内的人员梯队备用，并保证抢救设备处于完好备用状态，随时听从护理部调配。4、任何科室及个人不准以任何借口，推、托、搪塞而影响工作。否则，将按相关的法律法规处罚。第二部分 护理核心制度(见蓝皮书)第三部分 护理质量与安全制度六、患者识别制度（1）护理人员在执行各项操作处置时，必须在执行“三查十对”制度的基础上，视患???的情况，采用“询问式”核对或核对“腕带”等两种方式来识别和确认患者。（2）清醒有正常思维和表达能力的患者，在执行“三查十对”的同时，必须采用“询问式”的方式识别确认患者。（3）对于重症、昏迷、新生儿、儿童及不具备正常思维及表达能力的患者使用“腕带”来识别确认患者，并严格执行“三查十对”制度。（4）手术患者严格执行查对制度，并在术前一日开始配戴“腕带”，严格按照书写格式填写内容，直到术后患者清醒可取下，以便于在手术全过程及转运期间识别患者。（5）护理人员在首次为患者配戴“腕带”标识时，必须进行双核对。七、病人佩戴腕带标识的管理制度与程序（1）佩戴对象：由于各种原因造成不能配合医护人员在治疗、护理时进行有效核对、沟通的患者，具体对象如下：1）危重、意识障碍、无自主能力、老年性痴呆以及部分精神病病人2）气管切开、气管插管及机械通气病人3）围手术期病人4）新生儿及7周岁以下儿童5）救治成批突发事件病人数≥2人（2）佩戴程序：1）各相关科室要严格按佩戴对象要求执行腕带佩戴工作，并按腕带所列项目（姓名、性别、床号、住院号、年龄、过敏史等信息）逐一用蓝色圆珠笔填写，字迹端正，严禁涂（修）改。2）腕带填写完毕进行佩戴时必须2人到床边核对，2名核对者在腕带正面右下角处用分子分母式签名。3）班内只有1名护士无法执行2人核对时，应先经1人认真核对后佩戴并签名，下一班护士接班时补核对并签名。4）护理人员对病人执行各项处置操作前、转运交接过程、手术前必须核对患者腕带标识是否与医嘱相符。5）围手术期病人的腕带佩戴：择期、限期手术病人应在术前一天由所在科室白班当中的两个班次共同佩戴；急症手术病人由急诊科直接进入手术室的应由急诊科负责佩戴，由病区进入手术室的由病区负责佩戴。6）救治群体伤病人应由急诊科负责佩戴腕带，其余情况根据病人病情需要及病情变化由所涉及到的科室佩戴。（3）佩戴要求：1）腕带原则上佩戴于右手腕（佩戴部位皮肤必须完整），若有异常或特殊情况可佩戴左手腕（特殊残障佩戴于相应的脚腕也可），腕带松紧以能放入示指为准，多余长度应剪去；水肿病人注意及时观察腕带松紧度，发现不适及时更换。2）所有手术病人一律佩戴橙红色腕带，其它符合佩戴要求的病人一律佩戴绿色腕带。3）各种原因造成腕带被破坏，应及时更换并遵循以上规范操作。4）佩戴的腕带必须在病人清醒时方可取下（新生儿或儿童除外）。八、危重患者转交接制度（1）凡急、危、重、大手术、分娩患者转运，必须由医务人员全程陪护。（2）根据转科医嘱，评估患者，填写患者转接记录单，电话通知转入科室。（3）保证转运工具功能完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情准备应急物品及药品。（4）转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必需物品。（5）患者转科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。（6）认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：患者治疗要交清、患者（医嘱）病历要交清、患者生命体征要交清、患者身上各种导管要交清、患者使用各种仪器要交清，患者皮肤情况要交清。据实填写转接记录单，并通知医生诊治患者。九、药品安全管理制度（1）各科室结合自己本专科的实际情况，按需要准备各类药品。（2）病房内各类基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。（3）所备药品按内用药与外用药品分开放置，静脉药与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。（4）药品上标签明显清晰。凡标签不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。（5）胰岛素、肝素、疫苗及血制品等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。（6）易被光线破坏的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。（7）易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。（8）患者个人自备的特殊药物，原则上自己保