17消食剂2009答案.pptVIP

消食剂;行气、活血、祛湿、祛痰、消食、驱虫等;适应证与分类　　 ;食积;食积病理与临床表现;保和丸;使用注意;类型 比较;使用注意：;第一节　消食化滞;保 和 丸 ;病机分析： “饮食自倍，肠胃乃伤” ;治法：消食和胃。;1.适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。 2.使用指征：脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑 3.中成药类型：保和丸、保和口服液 4.临证加减：本方既是治疗食积之基本方，又可作为食积证的通治方。;常见加减： 若食滞兼脾虚者，可于本方加白术，名大安丸，是消中兼补的治法。 若食积较重，腹胀明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等，以行气导滞消胀； 食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可加黄连、黄芩，以清热泻火； 兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。 痢疾初起而兼食滞者，可用本方去茯苓，以黄连易连翘，加槟榔、枳实，以调气清热导滞。 现代：消化不良，急慢性胃肠炎，婴儿腹泻，肝炎等属于饮食积滞所致者，可用本方加减治疗。; 症见脘腹胀痛，便秘或泄泻不爽，舌苔黄腻，脉沉有力，属食积湿热阻于大肠者，如何加减？;治泄方小结;枳实导滞丸;病机分析：湿热食积;治法：消积导滞、清利湿热。 ;【临床应用】 1、枳实导滞丸为治疗湿热食积证之常用方。 辨证要点：脘腹胀痛，下痢后重，或大便秘结，舌红、苔黄腻，脉沉实。 2若气滞腹痛明显者，宜加木香以行气止痛；若热毒泻痢者，宜加金银花、白头翁以清热解毒止痢；若兼呕吐者，宜加竹茹，以清胃止呕。若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；腹痛明显者，可加芍药、甘草以缓急止痛。 3、现代：胃肠功能紊乱、急慢性胃肠炎，痢疾初起，细菌性痢疾、消化不胃以及肠麻痹、肝炎、肝硬化腹水，泌尿道感染等见有上述指征，属于湿热食积者。 【使用注意】脾虚食积，或泻痢而无积滞者，不宜使用。;消食导滞三方比较;枳实导滞丸与木香槟榔丸比较;第二节　健脾消食;健 脾 丸 ;组成：白术二两半炒，木香另研，黄连酒炒，甘草各七钱半，茯苓去皮二两，人参一两伍钱，神曲炒，陈皮，砂仁，炒麦芽，山楂，山药、肉豆蔻各一两。 功用：健脾和胃、消食止泻。 主治：脾虚食积证。 脘腹痞闷，面色萎黄，倦怠乏力，不思乳食，食则饱胀，食少难消，大便溏薄，唇舌色淡，舌苔腻而微黄，或苔白微腻，脉虚弱。;适应证　脾虚食积证;立法与保和丸证有何不同？;炒白术、白茯苓：健脾祛湿以止泻。 人参、山药：益气补脾，助苓、术健脾。 山楂肉、神曲、麦芽：消食和胃，除已停之积。 酒炒黄连：清热燥湿厚肠。 木香、砂仁、陈皮：理气开胃，醒脾化湿， 既除痞胀，又补而不滞。 肉豆蔻、山药：涩肠止泻。 甘草：补中，调和诸药。 ;1.治疗脾虚停食之要方。 2.使用指征：伤食史或食少难消，便溏或　泄泻，脘痞，苔腻微黄，脉虚弱。 3.临证加减： 若畏寒喜温者，合理中丸以温中散寒；泄泻较著者，配入参苓白术散以渗湿止泻。;现代：对慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、结肠过敏及肠结核等病属脾虚停食者，可用本方加减治之。 【使用注意】： 本方用于脾虚的湿热饮食积滞证。若因暴饮暴食所致的食积证，非本方所宜。 （食积属于实证者，不宜使用） ;方名 用药类型;;枳实消痞丸 ;1.为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂；或??半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。 2.味苦、辛，性平。功能化痰湿，消食滞。主治咳嗽，痰多，呕恶，食积，泄泻。 3.内服：煎汤，纱布包，5～10g。 4.《饮片新参》：“内热烦渴者慎服。”;病机分析：脾胃虚弱，升降失司，气滞湿聚，寒热错杂（互结），虚实相兼 ;行气清热，消痞除满，健脾和胃。 ;枳实消痞丸;消重于补，清重于温;临床应用：;类方比较：本方与健脾丸均同消补兼施之剂，但本方消大于补，主治心下痞满等以气滞为主者；而健脾丸则补大于消，适用于食少体倦等以脾虚为主者。本方与半夏泻心汤的配伍特点均体现寒热并用，辛开苦降，补泻同施。不同的是，本方以行气、清热、苦降为主；而半夏泻心汤则无行气之功。;葛花解酲汤《脾胃论》;【病机分析】：;葛花：甘寒芳香，解酒醒脾之良品。 神曲：消食和胃，尤善消酒食陈腐之积； 蔻仁、砂仁：理气开胃醒脾，以除痞闷，增食欲； 茯苓、猪苓、泽泻：渗湿止泻。 木香、青皮、陈皮：理气疏滞;配伍特点：