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糖尿病与胰岛素 基础知识培训 杨昕 主要内容 糖尿病基础知识 目前临床常见胰岛素制剂 优思灵治疗体系 常见问题解答 什么是糖尿病？ WHO的定义 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 “糖尿病”一词来源于英文“Diabetes Mellitus”，在希腊语中 “Diabetes”意味着极度的口渴以及多尿；而“Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿病”即患者的尿中有过多的糖份。 糖尿病名字的由来 肾脏 尿液内有糖 故名糖尿病 尿液 糖浓度超过了肾阀值 血糖浓度过高 糖尿病的典型表现 “三多一少” 糖尿病的诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 糖尿病的分型 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 2型糖尿病 其它类型 糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病人 没有胰岛素可以利用;需要注射胰岛素以维持生命 约占所有类型病人的9%; 可能出现在任何年龄段的人群中,但主要是在青少年中发生; 自身免疫性疾病---身体自身免疫系统摧毁胰腺的β细胞; 有遗传联系; 有较强的种族关联; 有可能遭到病毒或是化学物质的侵害. 小知识：“五架马车” 马车之一：糖尿病健康教育????健康教育是重要的基础治疗措施之一，良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症，降低患者医疗费用和负担，是患者受益。 ?马车之二：饮食控制????根据患者体重计算热量需求，以便更合理的控制食物摄入量。三餐的分配合理，多食膳食纤维等能降低餐后血糖的食物。 马车之三：合理运动?????患者应根据自身状况参加不同程度的体育锻炼，且须循序渐进和长期坚持。但需注意的是患者在锻炼过程中应警惕低血糖。 小知识：“五架马车” 马车之四：自我监测?????患者须定期监测血糖，每3到6个月定期复查糖化血红蛋白（A1C），了解血糖总体控制情况，及时调整方案。每年全面检查身体，尽早发现心、肾、神经和眼底等的并发症。 马车之五：药物治疗?????药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段，分为口服药物和胰岛素。我国2型糖尿病防治指南也推荐，基础胰岛素是口服药物失效时联合治疗的首选用药。 2型糖尿病人: ?细胞仍然存在并发挥作用,但是响应不正常; 约占糖尿病人的90%; 强烈的遗传关系; 随着年龄的增长,患病的几率也大大增加; 有种族的关系; 肥胖病人尤其需要注意! 2型糖尿病 2型糖尿病人的治疗 需要依据病人的情况来治疗; 口服降糖药; 尽早采用胰岛素治疗，越早获益; 需要“五架马车”治疗计划健康教育，饮食控制，合理运动，自我监测，药物治疗 2型糖尿病 认识胰岛素制剂 胰岛素的发展史 1920 1930 1940 1450 1960 1970 1980 1990 2000 1923动物胰岛素 1938中效胰岛素NPH 1953长效胰岛素 1973单组份胰岛素 1996胰岛素类似物 1987人胰岛素 胰岛素使用史 动物胰岛素、重组人胰岛素，胰岛素类似物 纯度不高，易过敏 纯度高，使用广泛 起效更快，持续更久 联邦优思灵USLIN 重组人胰岛素系列产品（R，N，30R，50R） 历经八年，终修成正果 早在2002年联邦制药就决意进入生物制药领域，并逐步建成了200多人的研发团队； 8年，连续投入了近5亿元人民币，未来将持续投资10亿元人民币拓展中国胰岛素市场； 2010年底获得了4个重组人胰岛素药品生产批文； 在珠海建立了华南地区最大的胰岛素生产基地，制剂年产量能满足全国糖尿病患者需求 ！ 1.优思灵USLIN N 精蛋白重组人胰岛素注射液 （N中效） 国药准字 2.优思灵USLIN R 重组人胰岛素注射液 （R短效） 国药准字3.优思灵USLIN 30R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70（预混30R ） 国药准字 4.优思灵USLIN 50R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 （预混50R） 国药准字S201000134 重组人胰岛素注射液 （餐时/短效） 无色澄清溶液 一般黄色标示，R 皮下注射后30分钟起效 主要用于控制餐后的高血糖