第五章 脉 诊幻灯片.pptVIP

第五章 脉 诊  脉诊 Pulse Taking 一、脉诊的概念 二、脉诊临床意义和原理 **三、切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素 **五、异常脉象及临床意义 脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人 的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨 别病证的诊察方法，称脉诊。 第一节 脉 诊 一、脉诊原理 1、心脉是形成脉象的主要脏器 2、气血是形成脉象的物质基础 3、其他脏腑的综合作用 心、脉的作用 心脏—心主身之血脉， 推动血液在脉内运行 脉 血脉、血管 是血液运行的通道 心脏与血脉紧密相连，共同作用， 形成脉象 气血的作用 气---- 推动血液运行 固摄血液于经脉 宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气”---虚里 血----充盈血脉 脏腑的作用  脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果 心气的推动 肺气的敷布 脾气的统摄 肝气的调节 肾气的鼓动 保证气血在 脉中运行正常 常脉 二、诊脉的部位 1、诊脉的部位 遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法 桡动脉 radial artery “独取寸口”的原因： 寸口---手太阴肺经原穴（太渊） 五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口 肺朝百脉 左手： 寸 关 尺 心 肝 肾 右手： 寸 关 尺 肺 脾 命 2、寸口的脏腑分属 三、切脉的方法 时间：平旦---安静、医者调匀呼吸 五十动----1分钟以上 姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐 布指：中指定关 高矮调疏密 小儿“一指定三关” 指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉 分“总按”“单按” 循法 推法 指力：举 按 寻 又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉， 不迟不数，不大不小， 不长不短，从容和缓， 节律均匀。 第二节 正常脉象 平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。 一、构成脉象的因素及分类 第二节 病理脉象 脉紧张度分类:紧脉 弦脉 革脉 牢脉 缓脉 濡脉 常见病脉分类 脉位分类：浮脉 散脉 芤脉  沉脉 伏脉 脉率分类：迟脉 数脉 疾脉 脉宽度分类: 洪脉 细脉 弱脉 微脉 脉力度分类：虚脉 实脉 脉长度分类:长脉 短脉 动脉 脉流利度分类:滑脉 涩脉 脉均匀度分类:促脉 结脉 代脉 二、常见病脉 脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证 示意图 浮 脉 Floating pulse 脉图 吴玉喜 33 岁 外感 40 60 80 如 水 漂 木 浮 中 沉 1、脉位 80 相似脉象：散脉、芤脉 示意图 散 脉 脉图 赵小亮 女 7岁 脉象特点:散漫无根,至数不齐 主 病:正气耗散,脏腑之气将绝 先天性心脏病,法乐氏四联症 术前 散 似 杨 花 浮 中 沉 示意图 芤 脉 脉图 赵小小 男 14岁 浮 中 沉 脉象特点:浮大中空,如按葱管 主 病:失血,伤阴 先心 主动脉瓣下膜状狭窄 主动脉窄漏 术后多种并发症 抢救无效 死亡 如 按 葱 管 沉 脉 Deep pulse 示意图 脉图 如 水 沉 石 贝春花 女 18岁 40 60