医院平均住院日的研究——上海市某二级综合性医院个案的研究.pdfVIP

勤管理的一个盲区。病人住院依从性差及指定医生提供服务 也在某种程度上延长了病人的住院时间。本次研究引入 Mat ri X Ranki ng的方法研究了各类因素对平均住院日综合 作用程度。医生、医技、病人、行政后勤、护理合计秩和分 别为1 3、1 1、9、5、1。定性研究同时提示，医院外部社会 因素对平均住院目的影响具有两面性。 (四)本研究首次初步研究了主要检查检验项目与平均 住院目的关系。(1)有近一半的检查检验项目出报告时间T 与住院时间单因素回归分析的系数有正向的显著性意义，尤 其是特殊检查检验项目在延长患者住院时间方面有一定的作 用。(2)常规检查检验项目出报告时间T与住院时间的多元 回归分析x光和心电图两个项目T进入模型；进一步分解T 为“医嘱开出到检查检验执行之间的时间T，”与“检查检验 执行后到报告发出之间的时间T，”进行筛选，x光、心电图 目、血常规三个项目T，进入模型。 研究点医院的平均住院日与相关的标准尚有一定的距离 也具备相应的下降空间。研究表明平均住院日影响因素众 多，机制复杂。可考虑以下策略加强宏观环境的营造和微观 层面的管理，将平均住院日下降到一个合理的水平： 1．实施区域卫生规划，开展医院重组联合，发展社区服务， 畅通康复病人转诊渠道。 2．实行知识管理，加强医院内涵建设，鼓励采用适宜的医 学新技术新方法。 3．加强医院内部管理，建立科室沟通体制，改变医务人员 的意识，扫除管理盲区。 4．以服务人群病种结构为重要参考指数，科学制订科室或 病种的平均住院目标准。 5．作业流程重建。 6．构建医技科室参与平均住院日控 7．促使不可控因素向可控因素转化 关键词：平均住院日 影响因素 AVERAGE HOSPITAL STAY RESEARCH ．．Case Stdudy in A Comprehensive Second·level Hospital，Shanghai ABSTRACT 0n the base of review on outer health policies and inner reformation， we foCUS our research on the influencing factors of Average Length Of Stay fALOSl of a comprehensive second—level hospital ifl Shanghai，and have an elementary discussion upon the relationship between ALOS and the main medical examination and test items．The main results are as follows： From l 993 to l 998．several public health policies．such as‘Gross Control and Structure Redressing’and‘City Medical Insurance’． were carried Out．Clinical department assessment and personnel reformation were the two maior iriDer reformation．During the 6 years．medical techniques and technologies in the studied hospital were greatly developed and reinforced． 0uantitative research shows：The sample has 2763 cases．The average hospital stay of the sample iS 1 9．8 days．Single、factor analysis clues that the ALOS of shanghainese iS longer than that of patients from other province or cities；and men’s is longer than women’s：old people have a longer ALOS than young people． Patients whose health charge paid by busary or labor insurance tend to stay more days in hospital than those paid themselves．The difference among different c