肠梗阻病人的护理授课研究.pptVIP

肠梗阻病人的护理 人文学院 于飞 2015.1.12 学习目标 掌握肠梗阻的定义、分类 掌握肠梗阻病人的临床表现 理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断 了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。 病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 病理生理变化（肠管局部） 肠蠕动增多 肠内积气、积液增多 肠腔内压力不断增加 肠壁血运障碍 静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色 动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 肠壁因缺血而坏死、穿孔 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克 肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染 呼吸循环功能的障碍 临床表现 　　 症状： 1、腹痛 2、呕吐 3、腹胀 4、肛门停止排气、排便 阵发性绞痛 机械性肠梗阻的特征 剧烈的持续性腹痛、阵发性加重 绞窄性肠梗阻 全腹持续性胀痛 麻痹性肠梗阻 突发性持续性绞痛伴阵发性加剧 肠扭转所致闭袢性肠梗阻 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 腹胀不明显 低位肠梗阻 腹胀明显 麻痹性肠梗阻 均匀性全腹胀 绞窄性肠梗阻 不均匀腹胀 临床表现——闭 临床表现——体征 腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波；肠扭转腹胀不对称 触：压痛，腹部包块、腹膜刺激征（绞窄） 叩：全腹鼓音（麻痹性），移动性浊音（绞窄） 听：肠鸣音亢进，减弱或消失（麻痹性） 全身 脱水、中毒、休克（晚期） 辅助检查 实验室检查 ： 血常规、血气分析 X 线检查： 胀气肠袢、气液平面、“鱼肋骨刺”状改变（空肠梗阻） 处理原则 治疗原则：解除梗阻、纠正缺水、酸中毒、感染和休克等 非手术治疗 （1）禁食、胃肠减压 （2） 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、 （3）营养支持治疗 （4）合理应用抗生素，防治感染 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等注意：绞窄性肠梗阻尽早手术 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护理目标 病人的体液平衡得以维持； 疼痛缓解； 体温维持在正常范围。 护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 1．一般护理 （1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 （2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。 护理措施 2．病情观察 出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能： ①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁； ②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高； ③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正； ④腹胀不对称，腹部触及压痛包块； ⑤移动性浊音或气腹征（＋）； ⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性； ⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影 护理措施 3．治疗配合 （1）胃肠减压 （2）解痉止痛 （3）记录出入液体的数量和性状 （4）液体疗法护理 （5）防治感染和中毒 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 护理措施 （2）解痉止痛 单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以