妊娠期黄疸的诊断与处理解决方案.ppt

妊娠期黄疸的病因、诊断及处理 枣庄市妇幼保健院 李允广 齐心协力 妊娠期黄疸是妊娠期较为常见的疾病。发病率国内报道为0.066%，国外1∶429，大多数为初产妇。 病因为妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病。其中妊娠合并病毒性肝炎占首位，妊娠期肝内胆汁淤积占第二位。其次，妊娠急性脂肪肝、妊高症引起的HELLP综合症、药物、妊娠合并急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可直接引起不同程度的肝细胞损害，导致妊娠期黄疸，起病急，病程短。 轻者可导致早产、胎儿窘迫、产后大出血，重者可导致肝肾功能衰竭、DIC、昏迷、死亡，严重危及母子安全。因此，有效的诊断和鉴别诊断妊娠期黄疸，及时治疗是十分重要的。 急性病毒性肝炎 妊娠期患病毒性肝炎较常见，对母婴危害极大，常导致流产、早产、死胎及孕产妇死亡。对此类病人必须尽快查明病毒类型，共分为甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲、戊型是通过消化道传播，乙、丁型可通过血液、唾液、精液等生活密切接触的途径传播，丙型主要通过血液传播。有人报道，其中乙型肝炎发病率高，而戊型肝炎病死率高。妊娠晚期病死率最高。 肝脏 肝脏是人体内最大的内脏，成年人的肝脏重约1500克。肝脏位于腹腔右上部，横膈肌下面，右肋弓内侧，由8根韧带、一层包膜和丰富的结缔组织固定着。肝脏分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。在肝脏下边中央有一个门，叫做肝门，有血管、神经和淋巴管从这里进入肝脏，负责把肝脏分泌的胆