第六章能量代谢与体温(张绪恕).ppt

(二)散热过程 　1.散热部位： 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 散热方式 百分数（％） 辐射 传导 对流 皮肤水分蒸发 呼吸 尿、粪 70 27 2 1 　当环境温度﹤皮肤温度时，机体通过辐射、传导和对流等方式进行散热。 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发将成为机体惟一有效散热形式。 2.散热方式 　 （1）辐射散热(60%)：指人体以热射线形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。 皮肤与环境的温度差 辐射散热量的多少取决于　 机体的有效辐射面积 传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温度差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性能 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 （2）传导散热：指体热直接传给与机体相接触的温度较低物体的一种散热方式。 （3）对流散热：指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 皮肤与环境的温度差 风速 棉毛衣物保暖 对流散热量主要取决于 机体的有效辐射面积 当环境温度≥皮肤温度时，蒸发是唯一的散热途径。 （4）蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热方式。 皮肤: 600～800ml/d 呼吸: 200～400ml/d 1L/d 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 2)发汗（可感蒸发）：汗腺主动分泌汗液的过程。　 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。　　 ①汗 液 水分：＞99％ ∵汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。 ∴机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的ＮaCl。 固体：＜１％ 大部分为NaCl 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 温热性发汗 精神性发汗 发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 下丘脑的发汗中枢 汗 腺 全身绝大部分汗腺分泌 (手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前额和腋窝等部 位汗腺 神经支配 交感胆碱能神经纤维支配 肾上腺素能神经纤维支配 刺激因素 温热刺激引起发汗 情绪激动或精神紧张引起发汗 主要功能 参与体温调节 与体温调节无关 意义 加强散热，对体温调节有重要作用。 与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关 存在形式 两种形式混合存在，不是截然分开的 两种形式混合存在，不是截然分开的 ②发汗的调节 辐射散热 传导散热 对流散热 蒸发散热 定 义 机体以发射红外线的形式将体热传给外界较冷的物体 机体将热量传给与其直接接触的较冷的物体 体热传导给与皮肤接触的冷空气的散热方式 机体利用体表水分的蒸发而散失体热的方式 散热条件 皮温﹥环境温度 皮温﹥环境温度 皮温﹥环境温度 皮温﹥环境温度为不感蒸发 皮温﹤环境温度为可感蒸发 散热面积 有影响 有影响 有影响 有影响 环境温度 有影响 有影响 有影响 有影响 环境湿度 --- --- 有影响 有影响 风 速 --- --- 有影响 有影响 生理特点 安静状态下的主要散热方式 肥胖者传导散热量少 散热量受风速影响极大 高温环境中唯一有效的散热方式 ●炎热环境：交感神经紧张性??皮肤小动脉舒张 ?动-静脉吻合支开放?皮肤血流量? ?皮肤温度??温度差??散热?。 此时皮肤的作用如同一个“散热片”。 3.循环系统在散热中的作用 ●寒冷环境：交感神经紧张性 ? ?皮肤血管收缩?血流量??散热?。 此时在皮下脂肪层的协同作用下，皮肤的作用如同一个“隔热板”。 行为性体温调节（automatic thermoregulation） 类型 自主性体温调节（behavioral thermoregulation ） 1.自主性体温调节：是在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、战栗等生理调节反应，来维持机体产热和散热过程的动态平衡，使体温保持相对恒定的调节方式。 2.行为性体温调节：机体在不同的温度环境中采取的姿势和发生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，称为行为性体温调节。 后者以前者为基础，是对