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台湾地区早期疗育社会工作发展及其在大陆的可行性探究 　　摘 要 早期疗育又称早期介入，指的是为0岁发展迟缓婴幼儿及其家庭所提供的种种服务，如治疗、特殊教育和社会福利等，简称早疗。早期疗育社会工作越来越受到重视，本文通过梳理台湾地区早期疗育社会工作的经验，探讨在社会工作起步较晚的中国大陆推行早期疗育社会工作的可行性。 　　关键词 早期疗育 个案管理 团队合作 　　基金项目：安康学院大学生创新创业训练计划项目资助，项目编号：2014akxy010。 　　作者简介：郭晓蓓，陕西省安康学院政治与历史系助教，研究方向：社会学；张琦，陕西省安康学院政治与历史系社会工作专业2012级本科生，研究方向：社会学。 　　中图分类号：C916 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2015）07-173-02 　　早期疗育又称早期介入，指的是为0岁发展迟缓婴幼儿及其家庭所提供的种种服务，如治疗、特殊教育和社会福利等，简称早疗。早疗主要包括养育、治疗和教育，三者环环相扣，其特点就是早期发现、早期治疗。 　　早期疗育的服务对象以儿童及其家庭为主，但并不是单纯的儿童，而是因各种原因（生理、心理、家庭或社会环境等因素）所导致在认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面有落后或异常，或可预期会有发展异常的情形而需要接受早期疗育服务的发展迟缓儿童。早期疗育的服务内容包括早期的发现与诊断、医疗、教育及社会福利服务，是用专业整合的方式进行服务的提供。早期疗育的具体的服务目的是利用专业整合性服务，经由早期的医疗、复健或充实方案等措施以开发幼儿潜能，并减少并发症，培育幼儿健全的就学与生活适应能力。早期疗育中涉及到的成员包括父母、医师、复健师、护理师等，以及特殊教育工作者。 　　早期疗育最先在发达国家提出，在我国，台湾地区的早期疗育发展比起大陆地区较为领先，其有三点特色值得我们学习： 　　1.三个安置模式，分别为：家庭本位模式，中心本位模式以及混合模式。 　　（1）家庭本位模式（home-based）主要适合出生到三岁左右的特殊婴幼儿，特教老师或专业团队以父母亲或保姆等特殊婴幼儿的主要照顾者为主。到家中提供训练。（2）中心本位模式（center-based）：适用于三到六岁的幼儿，在学校、医院或社会福利疗育机构提供较完整与连续性的服务。（3）混合模式（combination services） 则是一部份时间在家接受训练，部分时间在中心接受训练。弹性大、具变通性。 　　这三个模式是根据工作地点命名，针对不同年龄层的发展迟缓儿童所设立的，并没有最好的一个模式，具体采用哪个模式需要社会工作者根据具体的案例进行选择，灵活性强。 　　2.台湾地区的早期疗育服务流程，台湾地区的“内政部”《发展迟缓儿童早期疗育服务实施方案》中，明定“发现与筛检”、“通报与转介”、“联合评估”、“疗育服务”为服务主要内涵，但在三级预防的观点上，发现儿童发展迟缓之前应有更积极的作为，那即是“预防”发展迟缓的发生，以下就其流程分别说明。 　　第一，预防：这一阶段的工作重点应放在健康促进及特殊保护上，加强全民相关知识的倡导，包含婚前健康检查的执行、优生保健等。对于可能造成儿童发展迟缓的原因，自始便应加强注意防范，在母亲生产前、中、后都应当积极预防。 　　第二，发现与筛检：早期疗育的契机在于早期发现以利及早疗育，而有机会接触儿童的所有人员都负有责任，包括父母、保母、医疗人员、教保人员以及社工人员等，应该在平时刻意观察儿童是否有身心发展异常的情形。对于发现与筛检的阶段台湾地区常用的发展筛检工具有：学龄前儿童发展量表（CCDI），婴幼儿发展测验（DDST），丹佛婴幼儿筛检表第二版（Denver II），婴幼儿综合发展测验（王天苗等），简易儿童量表（黄美涓），零至六岁儿童发展筛检量表（黄惠玲等），台北市发展检核表（郑玲宜、台北市早疗评估中心），最常用的筛检工具为CCDI。 　　第三，通报转介：通报转介阶段是早期疗育整个服务输送流程的枢纽。台湾发展迟缓儿童的通报采用的是责任制，家长及相关人员（老师、主要照顾者、亲友、医生）发现儿童有疑似发展迟缓问题时，应向通报转介中心进行通报。各类儿童及少年福利、教育及医疗机构，发现有疑似发展迟缓儿童或身心障碍儿童及少年，应通报直辖市、县 （市） 主管机关。直辖市、县 （市） 主管机关应将接获数据，建立档案管理，并视其需要提供、转介到适当的服务单位，使个案能够尽快的得到包括医疗、教育训练等协助。具体的通报与转介包括了以下的八点： （1）受理通报个案。 （2）协助转介个案接受评估。（3）安排疗育服务。（4）个案管理及定期追踪。（5）就学转衔服务。（6）个案再安置或结案。（7）个案数据、评估报告、安置及服务情形之登