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麻醉性镇痛药（临床应用） 北京阜外心血管病医院麻醉科 晏馥霞 简介 麻醉性镇痛药(narcotic) narcotic来源于希腊语，意为麻木或失活 泛指阿片类药吗啡或强效吗啡类镇痛药 目前最有效的镇痛药 消除或减轻疼痛并能改变对疼痛的情绪反应 简介 麻醉性镇痛药主要指阿片受体激动剂 阿片从草本植物罂粟未成熟的果实中提取的。 阿片含20多种生物碱。 阿片(opium)希腊语“浆汁” 麻醉性镇痛药分类 按药物的来源 天然的阿片生物碱－吗啡，可待因。 半合成的衍生物－二乙酰吗啡（海洛因），双氢可待因。 合成的麻醉性镇痛药 苯基哌啶－哌替啶，苯哌立啶，芬太尼族。 吗啡南类－羟甲左吗南 苯并吗啡烷类－喷他佐辛 二苯甲烷类－美沙酮 阿片类药物分类 按药物结合阿片受体 阿片受体激动药 吗啡，哌替啶，苯哌利啶，芬太尼族 阿片受体激动－拮抗药 激动为主：喷他佐啡，丁丙诺啡 拮抗为主：烯丙吗啡 阿片受体拮抗药（拮抗） 纳洛酮，纳曲酮，纳美芬 阿片受体 激动不同受体不同效应 目前阿片受体5种（μκ δσε） 激动药主要激动μ受体 受体激动－拮抗药激动κ和σ受体，拮抗μ受体 受体拮抗药拮抗μ受体，部分拮抗κ和σ受体 阿片受体 区别阿片受体激动或拮抗药－体外实验指标钠指数(sodium index) 指在有和无钠的条件下药物与受体亲和力指标（IC50）的比值。 IC50是对高度选择性配基产