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早期糖尿病视网膜病变预后影响的社区护理影响 　　[摘要]目的 探讨社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响。方法将20例I～Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，以社区护理作为干预措施，并以社区护理干预措施前、后半年患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数及视力等作为观察指标，并进行对照比较。结果 干预前患者空腹血糖（8.3±0.70）、餐后2 h血糖（12.22±1.76）、糖化血红蛋白（8.22±0.92）、甘油三醣（9.46±1.02）、体重指数（25.87±2.98）、视力（O.57±0.10）；干预后患者空腹血糖（7.52±0.66）、餐后2 h血糖（9.92±1.72）、糖化血红蛋白（7.26±0.88）、甘油三酯（8.16±O.98）、体重指数（22.75±2.85）及视力（0.72±0.11），干预前后比较，差异有显著意义（Po.01）。结论 应用社区护理对早期糖尿病视网膜病变患者进行护理是较好的护理模式，能更有效、明显地提高早期糖尿病视网膜病变患者的疗效，从而增进患者治疗的信心，促进康复。对最大限度地维护患者的健康具有重要的现实意义。 　　[关键词]社区护理；糖尿病；视网膜病变 　　糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症中最常见和严重的微血管病变之一，也是我国四大致盲眼病之一[1]，社区护理是解决糖尿病慢性病程中各种问题最理想的办法，对于糖尿病患者的病情控制起着至关重要的作用。我们应用社区护理对糖尿病视网膜病变患者进行护理干预.收到满意效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　1一般资料 　　研究对象共20例，均为2013年1月～2014年6月在我院住院，首次诊断为DR的I～Ⅲ期DR患者，以社区护理作为干预措施.干预前半年给予患者常规治疗，而后半年患者在常规治疗的基础上采取社区护理干预措施。其中男12例，女8例，年龄48～78岁，平均年龄（59.3±7.9）岁，糖尿病病程7～12年.平均（9.0士1.8）年。排除标准：（1）患有精神病者；（2）单纯型DR伴有黄斑水肿者；（3）有DR增殖期改变者；（4）合并有其他眼病者；（5）合并有心、肝、肾和造血系统等严重功能损害者；（6）酗酒、嗜烟以及生活规律紊乱，难以追踪随访者。干预前后患者的性别、年龄、病程、病情、文化程度等一般情况比较，差异无显著意义（Po.05），具有可比性。 　　2方法 　　社区护理于预措施： （1）心理护理：向患者讲清DR慢性病程的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除不必要的恐惧和消极悲观的情绪，树立同疾病作斗争的信心；（2）饮食护理：向患 　　者说明饮食治疗的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上，同时给予必要的饮食指导，根据病情制定食谱，让患者家属了解有关的DM护理知识，配合治疗工作；（3）生活与运动护理：告知患者坚持长期饮食控制和药物治疗，生活有规律，防止感冒，不吃不洁食物，禁烟酒，注意个人卫生，防止皮肤感染。让患者养成运动的习惯，因为运动能提高肌肉利用糖的能力，以降低血糖或减少胰岛素的用量等；（4）合理用药：对口服降糖药物治疗者，不可随便减量或增量。对胰岛素治疗者，向患者说明胰岛素使用的目的、必要性、种类、特征、作用、副作用，教会其胰岛素抽吸的方法、注射量和时间的掌握、注射部位的选择及注射技巧等，以便患者出院后自用。强调轮换注射部位的必要性，注射后出现低血糖的处理措施，予以具体指导，并做好记录；（5）开展糖尿病视网膜病变相关讲座，讲解糖尿病视网膜病变的早期尿病视网膜病变患者进行护理是很好的护理模式，能有效地提高早期糖尿病视网膜病变患者的疗效，从而增进患者治疗的信心，最大限度地维护患者的健康，提高患者的生活质量具有重要的现实意义。社区护理主要从以下几方面进行：（1）心理护理：心理护理可使患者精神放松，思想开朗，消除大脑皮层的紧张状态，有利于疾病的好转；（2）饮食护理：合理的饮食结构是控制血糖的有效方法，饮食指导可帮助患者从饮食上辅助控制血糖，从而延缓疾病的发展；（3）运动护理：运动一方面可加速体内血液循环，提高机体新陈代谢，改善局部组织的供血供氧，另一方面可以促进肌肉组织和其他组织利用葡萄糖，对血液中葡萄糖和游离脂肪酸的利用率大大增加，从而有效地降低血糖和血脂水平，改善机体的糖脂代谢异常；（4）用药指导：用药指导可帮助患者合理用药，对保护视力，控制血糖、血脂、血压，减少症状、进展、预后，让患者对糖尿病视网膜病变有深入认识以及了解如何配合预防与治疗，消除患者对该病的焦虑心理。 　　3讨论 　　糖尿病视网膜病变是由于视网膜内微循环障碍、毛细血管内皮损伤，自动调节失代偿，周细胞丧失，基底膜增厚，渗出及毛细血管闭塞，导致视网膜缺血、新生血管形成、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等一系列发展过程，引