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老年重症肺炎合并糖尿病的抢救及临床治疗分析 　　【摘要】 目的：在对老年重症肺炎合并糖尿病的抢救及临床治疗效果进行深入分析的基础上，寻找提升老年重症肺炎合并糖尿病患者预后水平的临床救治方案。方法：选择笔者所在医院2013年1月-2015年1月接收的44例老年重症肺炎合并糖尿病患者（试验组），选择及时抢救与对症治疗；同期选择44例老年重症肺炎合并糖尿病患者（对照组）作对照，选择常规疗法，通过对所有入选患者预后情况、抢救情况等进行深入观察，比较两组患者的治疗效果以及空腹血糖值指标。结果：试验组患者治疗总有效率为88.64%，对照组为70.45%（P0.05）；试验组患者空腹血糖为（6.03±1.27）mmol/L，对照组为（17.12±5.33）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：就老年重症肺炎合并糖尿病患者而言，在其抢救及临床治疗环节，除了要把握患者的通气时间，还要予以使用抗生素，通过对其血糖值进行有效控制，防止死亡病例出现，从而有效提升患者预后水平。 　　【关键词】 老年重症肺炎； 糖尿病； 抢救； 有效率； 空腹血糖值 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0143-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.078 　　老年重症肺炎合并糖尿病患者的病情往往难以得到有效控制，一旦任何环节出现纰漏，都可能会影响患者健康，甚至危及其生命，所以必须进行抢救以及有效治疗，避免患者在短时间内不治而亡[1]。为了评价老年重症肺炎合并糖尿病的抢救及临床治疗效果，笔者选择44例老年重症肺炎合并糖尿病患者作为本研究的重点研究对象，同时选择44例老年重症肺炎合并糖尿病患者作对比，治疗时分别选择及时抢救+对症治疗方案和常规疗法，在对所有入选患者救治情况深入分析的同时，对各项数据进行客观对比，重点分析提升老年重症肺炎合并糖尿病患者预后效果的临床方案，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2015年1月接收的44例老年重症肺炎合并糖尿病患者（试验组），年龄最大82岁，最小60岁，平均（72.00±1.55）岁；男25例，女19例；病程最长6.2年，最短2.7年，平均（4.23±1.21）年。同时选取44例老年重症肺炎合并糖尿病患者（对照组）作对照，年龄最大85岁，最小61岁，平均（75.00±3.05）岁；男26例，女18例；病程最长6.7年，最短2.3年，平均（4.42±1.33）年。救治时，试验组选择及时抢救及对症治疗，对照组选择常规疗法。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　救治时，对照组选择常规疗法，即予以服用氨溴索口服液，1袋/次，3次/d。同时于0.9%氯化钠注射液250 ml中掺加头孢替安2 g，静滴，1次/d。试验组选择及时抢救与对症治疗，（1）待患者正式入院以后，临床医师要客观评估其病情，如果患者有意识障碍、呼吸功能减退以及脓毒血症性休克现象发生，需使用呼吸机，予以机械通气，确保其呼吸道长时间维持通畅性。笔者所在医院所用呼吸机的生产商是万灵科公司，型号是BP840和BP760。（2）对患者口腔内的呕吐物或分泌物进行有效清理，避免出现误吸现象。同时，动态监测患者血压，使用血管活性药品，使其血压值控制在正常水平。（3）给予患者补液方案，对其电解质紊乱现象进行合理纠正，确保患者血容量恢复至正常水平，防止其肾功能损害现象加重。当患者入院以后，如果其血糖值始终维持较高水平，还要予以静滴一定剂量胰岛素，并对其血糖值进行全面监测，以此作为调节胰岛素用量的指标。（4）应用抗生素，采取头孢菌素型抗生素联合大环内酯型抗生素联合治疗，通过适当加大药品使用剂量，防止患者感染症状加重。（5）对患者进行药敏试验以及血清培养、痰液培养，并结合试验结果选择适合患者的抗生素类型，笔者所在医院所用抗生素有盐酸头孢吡肟、头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢呋辛粉针、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶粉针、头孢唑肟粉针、比阿培南、盐酸左氧氟沙星注射液、硫酸依替米星氯化钠注射液、阿奇霉素氯化钠注射液以及伊曲康唑注射液等。抗生素的给药频率是2～3次/d。（6）一般抗生素用药3 d后，患者临床指征就会明显改善，如果其临床症状已经消失，还需维持治疗4～5 d，防止其病情反复发作。（7）如果患者未曾使用过3代头孢菌素或者是4代头孢菌素，需避免给药3代头孢菌素或者是4代头孢菌素，建议选择2代头孢菌素，包括头孢呋辛酯以及头孢曲松钠等，避免出现耐药菌株。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　比较两组患者的治疗效果以及空腹血糖值指标。疗效评定标准，治愈：患者