42例眼眶骨折治疗的临床分析.docVIP

42例眼眶骨折治疗的临床分析 　　[摘要] 目的 分析眼眶骨折的病因，诊治及术后处理。方法 对2011年1月―2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗，28（90%）例治愈，3（10%）例好转；11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主，手术者后3个月后9例（90%）治愈，2例（10%）好转。2例眶下区麻木，2例鼻部异味。结论 把握手术时机，术前精确估算，术中仔细操作，可有效矫正眼球内陷及复视。 　　[关键词] 眼眶爆裂性骨折；手术；眼外伤 　　[中图分类号] R779.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0016-02 　　[Abstract] ObjectiveTo analyze the cause of orbital fracture， make a diagnosis and give treatment after the surgery. Methods Data of 42 patients （42 eye）with orbital fracture from January 2003 to December 2012 were retrospectively analyzed. Results 31 case with pure medial orbital wall fracture were treated with conservative therapy ， 28 cases （90%） were cured， 3 cases （10%） improved ；11 patients with operative indication give priority to orbital floor fracture or subsequent medial orbital wall fracture， Three months after surgery， 9 cases （90%） were cured， 2 cases （10%） improved. Infraorbit numbness in 2 cases， and nose odor in 2 cases. Conclusion Grasping the operation time， estimating accurate preoperative and operating careful intraoperative can correct enophthalmos and diplopia effectively. 　　[Key words] Orbital blowout fracture； Operation； Eye injury 　　眼眶骨折[1]是指包绕眼球构成眼眶的颅颌面骨骼在外力作用下的断裂或移位。眶内侧壁和眶下壁较薄，在外力作用下，容易发生骨折，即爆裂性眼眶骨折（blow out fracture of the orbit）。由于骨折裂缝的影响，眼内组织肌肉嵌顿于骨折缝内，会引起眼球位置的改变，如眼球下陷、眼球后退甚至复视的可能。对严重影响外观和功能的眼眶骨折病例须手术治疗。为分析眼眶骨折的病因，诊治及术后处理。该院自2011年1 月―2013 年12 月，共42 例（42 眼）眼眶骨折患者入院治疗，其中11例进行手术整复及Medpor （一种多孔聚乙烯材料） 或钛网进行充填，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组共42例（42眼） 。年龄12～76 岁，平均40岁。男36例，女6例。CT 等影像学检查证实眶下壁骨折5 例，内壁合并下壁骨折5 例，眶内壁骨折者29例，眶外侧壁骨折者3例。手术患者手术指征为患眼眼球后退2～6 mm，并复视，牵拉试验阳性。外伤后至手术时间为2～102 d。致伤原因：拳击伤30例，车祸致伤5例，工作中受伤4例，各种运动中受伤3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 保守治疗组 31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗，CT证实无肌肉嵌顿，给予营养神经改善循环及激素对症治疗，并进行眼肌训练，嘱病人向眼球运动障碍方向转动眼球以恢复患者眼外肌肉功能。 　　1.2.2 手术治疗组 11例手术病人均行眼眶CT水平、冠状位及三维重建检查。全部病例在全麻下手术，根据骨折缺损大小范围，选择适当填充物植入缺损处骨膜下。该组病例选Medpor（厚度1.5 mm）4例，钛网7例。所有病例术后加压包扎2 d，抗生素预防感染，地塞米松10 mg 静脉滴注3 d以减轻局部组织水肿，术后早期行眼肌训练。 　　术后随访3～12个月，观察眼眶外观、