INTERTAN治疗老年重度骨质疏松性粗隆间骨折42例分析.docVIP

INTERTAN治疗老年重度骨质疏松性粗隆间骨折42例分析 　　摘要：目的： 探讨并分析股骨近端INTERTAN髓内钉治疗老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术治疗疗效。方法： 选择高龄粗隆间骨折患者42例 （髋部骨密度测定： T≤2.5），按照Evans分类Ib 型10例，Ic型 18例，Id型8例；Ⅱ型6例，给予股骨近端INTERTAN髓内钉内固定术，术后6月按Harris评分评价髋关节功能。 结果：患者髋关节功能恢复良好，无髋内翻畸形。按Harris评分标准，优：28例，良10例，可3，差0，死亡1例。结论： INTERTAN配合术后积极的抗骨质疏松是治疗老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效方法，具有操作简单、有效，利于骨折的早期愈合等的特性。 　　关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 骨质疏松 　　Aabtract： Objective To investigate the operative effects of the senile severe osteoporotic femoral intertrochanteric fractures by using proximal femoral INTERAN nail. Methods 42 cases （hip Bone mineral density： T≤2.5）of the senile osteoporotic femoral intertrochanteric fractures were treated with INTERTAN. According to the classification of Evans， there were 10 cases of Ⅰb， 18 cases of Ⅰc， 8 cases of Ⅰd，6 cases of Ⅱ.To evaluate hip function according to the Harris crierionafter 6 months of postoperation. Results The results were excellent in 28 cases， good in 10 cases， fair in 3 case， poor in zero and death in 1case. And none was coxa vara. Conclution The treatment of the senile Severe osteoporotic femoral intertrochanteric fractures with INTERTAN and postoperative ant-osteoporosis is a simple ，effective method and beneficial to Fracture Healing. 　　KeyWords： femoral intertrochanteric fracture proximal femoral nail antirotation osteoporosis 　　股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracrure，ITF）是老年人股骨近端最常见的骨折，尤其是对高龄患者来说，保守治疗，长期卧床容易并发深静脉血栓、坠积性肺炎、肺栓塞等严重并发症，具有较高的死亡率[1]。目前，最常见的内固定系统为动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、由PFN改良的股骨近端防旋髓内钉（PFA）及INTERTAN系统。但对于高龄粗隆间骨折患者，往往伴有中～重度骨质疏松，因此在内固定系统选择上有别于单纯粗隆间骨折。我院骨科在2010年7月至2012年3月期间应用INTERTAN治疗重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者42例，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 42例粗隆间患者，男17例，女25例；受伤原因均为脆性骨折，25例行走、骑车时不慎摔伤，17例家中下床、做家务时不慎摔伤；年龄66-94岁（平均72岁），左侧20例，右侧22例； 术前髋部骨密度检查：T值≤2.5；X线平片Singh分级4～5级34例； 6级8例，均可诊断为重度骨质疏松症；按照Evans分类I型b度10例，I型c度18例，I型d度8例；Ⅱ型6例，给予股骨近端防旋髓内钉（INTERTAN）内固定术。 　　1.2 方法 术前常规皮牵引，术中使用骨科牵引床复位，行C型臂透视满意后，取髂前上棘水平下2横指，沿股骨干走行向大转子方向做2-3cm纵行切口，在大转子顶点偏内侧闭合穿导针，扩髓后安放主钉，插入深度以近端锁钉凹槽中点延长线在下1/3的股骨颈纵轴线上为标准，斜行打入近端锁钉及绞锁钉。之