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股骨头坏死的MR诊断 　　摘要：目的：探究和分析MR（或MRI核磁共振）方法在股骨头缺血坏死的诊断方面的临床应用价值。方法：选取2014年3月～2015年4月经我院确诊为股骨头坏死的68例患者， 对所有患者进行双侧股骨头的MR检查，并且对MR检查结果所显示的股骨头影像学改变进行分期分析以及敏感性研究。结果：对68例患者进行MR检查，发现共有88个股骨头出现骨坏死表现，通过对患者股骨头的影像学改变进行分期分析，发现88个出现骨坏死的股骨头中有9个为1期，MR诊断的影像学结果表现为股骨头双线征；有37个股骨头归为2期，其影像学表现为不规则的混杂信号影较多或者表现为有斑点状或者带状异常出现在股骨头内、不规则长T1以及长T2信号；有13个股骨头为3 期，MR检查出现新月形长T1、长T2的信号影，周围包括有长T1、短T2的环状信号影；9个股骨头为4 期，MR检查可见股骨头周围出现硬化环以及大片的长T1、长T2信号影。结论：MR诊断对股骨头坏死具有较高的敏感性，能够准确地反映出早期股骨头坏死的部位，并且分期准确，有利于提高股骨头坏死的早期确诊率，成为诊断早期股骨头坏死的最佳诊断方法，值得在临床上推广。 　　股骨头缺血坏死是临床比较常见的一种骨科疾病，它主要是由于多种原因而导致的股骨头发生部分或完全缺血进而引发骨坏死，严重病情会发展为关节完全丧失功能，导致患者残疾，给患者及家人带来沉重的痛苦[1]。早期临床上影像学诊断一般主要利用X线平片和CT检查，因为这两项检查技术的敏感性并不是很高，导致早期股骨头坏死不容易准确诊断出来，延误了病情，而近年来医学工作者发现MR诊断技术对早期骨头坏死具有高敏感性，目前作为诊断股骨头坏死的最敏感检查方法在临床上使用，敏感性甚至可以达到100%。MR可以诊断出早期股骨头坏死的特征，进而有利于对股骨头病变的进展情况进行准确评价，从而可以选择最佳的治疗方法，提高临床治疗效果[2]。为了进一步探究和分析MR方法在股骨头坏死诊断方面的临床应用价值，我们进行了以下研究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月～2015年4月经我院确诊为股骨头坏死的68例患者，其中男性患者有42例，女性患者有26例，年龄15～70岁，平均年龄（36.5±3.2）岁，病程5个月～7年， 平均病程（2.6±1.2）年，所有患者的侧髋关节均有比较剧烈的疼痛感，出现间断或者进行性加重，而且正常的活动受到限制。所有患者均经过两位影像学专家采用双盲法对MR结果和X线片进行评价，一致诊断为股骨头坏死。其中有 33例患者合并有高脂血症状，12例患者之前大量服用过激素，有7例患者有长期酗酒的习惯，8例患者合并有糖尿病，6例以往有外伤病史，剩余2例患者并没有发现明显诱因。本次研究均经过伦理委员会和患者同意进行。 　　1.2 检查方法 　　对所有68例患者进行MR检查，采用的仪器为由德国西门子公司（SIEMEMS）生产的？？Avanto 1.5T超导型磁共振仪（Magnetom Symphony）；开始进行检查时，患者需要采取的姿势为仰卧位，采用体部线圈扫描[3]，主要进行轴位和冠状位的扫描，采用的是SE序列T1加权横断面和冠状面成像，设置为（TR640，TE20），FSE序列T2加权横断面、冠状面成像，设置为（TR5000，TE20），层厚和层距都为5mm，视野设置为380mm*380mm，矩阵设置为256×512，平均激励次数为2次～6次。 　　所有患者在进行MR诊断的同时，也进行X线片的检查。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 19.0 统计学软件包进行数据分析，对计量资料进行t检验，当p0.05时，结果差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 分期分析 　　对68例患者进行MR检查，发现共有88个股骨头出现骨坏死表现，通过对患者股骨头的影像学改变进行分期分析，发现88个出现骨坏死的股骨头中有9个为1期，MR诊断的影像学结果表现为股骨头双线征；有37个股骨头归为2期，其影像学表现为不规则的混杂信号影较多或者表现为有斑点状或者带状异常出现在股骨头内、不规则长T1以及长T2信号；有13个股骨头为3 期，MR检查出现新月形长T1、长T2的信号影，周围包括有长T1、短T2的环状信号影；9个股骨头为4 期，MR检查可见股骨头周围出现硬化环以及大片的长T1、长T2信号影。 　　2.2 敏感性分析 　　本次研究在对68例患者进行MR检查的同时也进行X线片的诊断，通过X线片检查发现出现早期股骨头病变的股骨头有75个，而通过MR检查发现早期股骨头病变的股骨头有88个，两者结果差异具有统计学差异（p0.05）。 　　3.讨论 　　股骨头坏死是常见的骨科疾病，它的发病诱因较多而复杂，