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血液筛查不合格献血者的管理与沟通技巧 　　[摘要] 建立和实施献血者献血后血液筛查结果信息回告，是献血服务后必须履行的重要工作。利用群发短信、电话沟通和对献血者面对面交流的方式告知献血者，对不合格献血者主要以电话告知和面对面交流方式为主，实践证明科学地管理这部分献血者，做好这些献血者的信息反馈，得到献血者的理解至关重要，对稳定这部分献血人群有着重要意义。 　　[关键词] 献血者；不合格；管理；沟通 　　[中图分类号] R392.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）11-0139-04 　　[Abstract] To establish and implement screening results feedback systems for blood donors is an important task to be fulfilled after the blood donation service. It’s important to inform donors with bulk SMS， telephone communication and face-to-face communication. And to inform unqualified donors through telephone or face-to-face to gain their understanding and support is essential for scientific management of this population and is of great significant for stabilizing them. 　　[Key words] Blood donors； Unqualified； Management； Communication 　　对献血者所献的血液进行筛查是采供血机构的日常工作，也是血液用于临床前的必检环节，如果筛查出血液病毒标志物，该份血液便被淘汰，不能用于临床。因此，加强献血前的健康教育，对献血者普及无偿献血、献血无损健康等各种基本知识，让献血者了解献血会刺激造血功能，促进新陈代谢，有利于身体健康，能够为无偿献血者的招募、建立强大的无偿献血队伍奠定坚实的基础[1]。根据《血站管理办法》第二十四条，血站采集血液应当遵循自愿和知情同意的原则，并对献血者履行规定的告知义务。血站应当建立献血者信息保密制度，为献血者保密。通过输血传播的疾病与感染已知有几十种之多，而且不断有可以通过输血传播的新病原体被确认；至今，其中最严重的仍是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎[2]。按照国家卫计委关于《献血者健康检查标准》要求，血站对采集的血液均要进行严格检测，检测结果表明，无偿献血中有少部分不合格血液要做报废处理[3，4]。让献血者及时、准确地了解献血后的血液信息，尤其是对不合格血液献血者的信息反馈，是血站工作的一个重要组成部分。对于检测结果不合格的献血者，如果告知方式或言语不当，会引起献血者的不满意甚至引起不必要的法律纠纷，因此，如何做好这部分工作，取得献血者的理解，对于无偿献血的开展、巩固、扩大固定献血者队伍及提高献血者满意度具有重要意义。 　　1 血液筛查不合格情况 　　HBV、HCV、HIV是输血传播疾病的主要病原体，血液筛查普遍使用ELISA方法，筛查的是相应病毒的抗原和抗体，而窗口期、病毒变异、试剂特异性、手工操作等因素可导致HBV、HCV、HIV的漏检[5，6]。为了缩短窗口期，降低输血传播传染病的风险，从20世纪90年代末开始，欧美等发达国家已经将核酸技术引到血液筛查中，我国也在2010年将核酸检测用于献血者血液筛查的试点工作。核酸筛查是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称（Nucleic Acid Testing，NAT），其基本检测步骤包括核酸提取、扩增和检测。青岛市中心血站对血液筛查项目ALT采用速率法，当ALT≥50 U即判定血液不合格。抗-TP采用的是双试剂ELISA法。从2010年6月份开始对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV进行ELISA与NAT互补检测，即一遍ELISA一遍NAT。两种方法筛查血液均呈无反应性，血液检测为合格。两种方法筛查血液均呈有反应性，血液检测为不合格。两种方法一种有反应性，一种无反应性，应用检测有反应性的试剂再做两孔复试，以避免操作误差影响实验结果。两孔均无反应性血液检测为合格。其中一孔有反应性的，血液确定为检测不合格。统计2011～2013年度采血人数共205 880人；其中ALT不合格人数3670人，平均比例1.21%；HBsAg不合格人数 565人，平均比例0.19%；抗-HCV不合格人数319人，平均比