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远距离小切口治疗腋臭效果观察 　　[摘要]目的：探讨腋臭小切口位置的优缺点，以改善小切口治疗腋臭中切口愈合的条件。方法：对2008年3月-2014年3月间就医的53例腋臭患者，在腋部外侧非毛区选一小切口，腋臭空心刮匙刮除大汗腺，破坏其导管，手术后加压止血并预防性抗生素治疗。结果：53例效果均满意，切口愈合理想。1年内回访效果确切，肩部活动不受限。结论：采用远距离小切口明显降低感染机会，提高切口美观度，且治疗腋臭效果无影响，手术操作简单，值得基层医院推广。 　　[关键词]腋臭；远距离；小切口；搔刮 　　[中图分类号]R758.74+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0010-02 　　Abstract： Objective To explored the advantages and disadvantages of the distant incisions for bromhidrosis surgery and the conditions to improve the wound healing. Methods From Mar. 2008 to Mar.2014，we had used this method in 53 patients.The small incision is on the outside of the ancillary hair.A hollow curette removed apocrine glands and destroyed sweat ducts.A external dressing and antibiotic prophylaxis were used to avoid hematoma formation and incision infection. Results 53 patients were revealed with satisfactory results.No complications were found in their interviewed.The movement of the shoulder was freely movable. Conclusion The use of the small distant incision for bromhidrosis surgery can significantly decrease the opportunity of infection，cure the bromhidrosis with little scars and simple surgery procedures. 　　Key words：bromhidrosis；distant；small incisions；scroaping 　　临床腋臭治疗中传统手术切除法现已基本放弃，有创治疗主要采取腋中央皱褶处垂直切口，剪除大汗腺，手术疗效确切，但创伤较大，切口感染较多，切口愈合时间较长的问题，困扰着术者。笔者所在医院采用单个远距离小切口搔刮大汗腺方法，在2008年3月-2014年3月间共治疗53例，取得较为满意的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　2008年3月-2014年3月，共计收治53例腋臭，男性共计19例，女性共计34例，年龄18～34岁，平均24岁，其中2例有小切口手术病史，1例有激光治疗史。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备：常规查血尿常规，心电图，出凝血时间，女性注意避开月经期。双腋下备皮干净，备皮前美蓝标记手术范围，腋毛外缘1.0cm，手术区远端外侧2.0cm处，作一纵形1.5cm切口标记。 　　1.2.2 麻醉：生理盐水50ml，1%普鲁卡因40ml，2%利多卡因30ml，加肾上腺素，比例为1：200 000，混合而成肿胀液，保证每侧有50～60ml。 　　1.2.3 手术方法：患者取仰卧位，双上肢外展并抱头，尽量暴露两侧腋部。碘伏常规消毒，铺无菌巾单后，在腋毛区外1.5cm范围内采用皮下肿胀法，浸润麻醉。沿标记处切开皮肤长1.0～1.5cm，达皮下层，用专用剥离器，在筋膜浅层钝性剥离手术范围皮肤，使其与皮下组织分离，然后用专用刮匙（腋臭空心刮匙），刮除皮肤下脂肪及大汗腺，可刮出黄色小颗粒脂肪，观察皮肤 ，紫红色即可[1]，用稀释碘伏反复冲洗皮下腔隙，用小纱条空腔中轻卷抽出，用大纱布条滚动，方式从近端向远端挤压，挤出皮下游离脂肪颗粒、组织碎屑及瘀血。放置一长10～12cm，宽约0.6cm皮片，尽量全程填入腔隙，利于引流，5-0可吸收线在切口内侧皮下内缝2针，切口外侧3-0丝线缝合一针，并将皮片未梢缝合，防止皮片脱落或缩