培训课件--国家基本药物合理使用.ppt

合理用药基本概念 经济 指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系 合理用药基本概念 合理用药的原则 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作用，延缓耐药性的发生。 充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。药物因素：量效关系、 剂型、 给药时间、给药途径、制剂工艺 机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化。 特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者 处方管理的一般规定 《处方管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医院处方点评管理规范(试行)》 处方管理办法 2007年5月1日起施行； 目的：规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全 。 处方管理办法 何为处方？ 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方管理办法 1 2 3 处方管理办法 处方书写规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 处方管理办法 （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。 处方管理办法 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，超剂量使用应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方管理办法 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克、毫克、微克、纳克为单位；容量以升、毫升为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（7） 处方管理办法 处方开具 第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 第十条医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 处方管理办法 处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 麻醉药品和精神药品处方★ 麻醉药品和精神药品的管理 《处方管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 麻醉药品和精神药品的管理 第三十八条　医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。　　医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。 《麻醉药品和精神药品管理条例》 麻醉药品和精神药品的管理 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 指导原则：从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉、精神药品。 麻醉药品和精神药品的管理 《处方管理法》 第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 麻醉药品和精神药品的管理 《处方管理法》 药品类型 门（急）诊普通病人 门（急）诊癌症疼痛 和中，重度慢性疼痛病人 麻，精一 注射