小儿肺炎患儿微量元素、免疫球蛋白与易感因素的临床研究.docVIP

小儿肺炎患儿微量元素、免疫球蛋白与易感因素的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨小儿肺炎患儿的微量元素、免疫球蛋白与易感因素。方法 收治呼吸道反复感染患儿（观察组）及门诊体检的健康儿童（对照组）各80例， 采用自制的小儿肺炎易感因素调查表， 记录两组儿童血常规、血金属元素及血免疫球蛋白等检查结果。采用χ2检验和t检验进行易感因素的单因素分析， 采用非条件Logistic回归模型进行易感因素的多因素分析。结果 观察组的血钙、铁元素、血IgA和IgG明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。将与小儿肺炎相关的因素引入多因素Logistic回归分析， 结果显示：胎次≥3次（OR=2.988， 95%CI 1.249～5.147）、被动吸烟（OR=6.812， 95%CI 2.143～13.764）、低钙血症（OR=3.304， 95%CI 1.203～6.056）、 血清IgA230 mg/L（OR=5.237， 95%CI 1.103～10.721）和IgG5 g/L（OR=5.408， 95%CI 1.282～11.302）、抗生素与激素的使用（OR=8.542， 95%CI 3.762～16.997）、生活环境（幼儿园） （OR=3.251， 95%CI 1.377～6.223）为小儿肺炎的独立易感因素。结论 小儿肺炎与多种因素有关， 应针对易感因素做好预防工作。 　　【关键词】 小儿肺炎；微量元素；免疫球蛋白；易感因素 　　肺炎是儿科常见病、多发病， 四季均较易发生， 尤以3岁以内婴幼儿在冬春季节发病较多， 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等， 重症可导致神经系统、消化系统等全身严重并发症， 是造成小儿死亡的主要原因之一。有统计学资料指出， 我国小儿患者住院人数中30%～65%为肺炎患者， 儿科门诊中有40%～70%为肺炎患者[1]。其对儿童的身体健康造成严重危害， 对日常生活、学习造成严重的影响。同时也对患儿亲人的生活及工作造成严重的影响， 给整个家庭乃至于社会带来沉重的负担[2]。迄今为止， 肺炎的发病原因尚处于研究之中， 没有完全清楚[3]。为此， 作者设计本研究对本院的150例肺炎患儿的相关因素进行分析， 旨在发现肺炎的易感因素。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011年2月～2013年2月本院收治的符合肺炎诊断标准的患儿（观察组）及门诊体检的健康儿童（对照组）各80例。观察组80例患儿肺炎诊断均符合WHO制定的小儿肺炎诊断标准；对照组选择与观察组同时间段内来本院门诊体检的健康儿童80例。两组儿童在性别、年龄、居住地区、生活环境和生活习惯方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 根据与肺炎可能相关的因素， 自制肺炎易感因素调查表。所有血样均采自抗凝静脉血。采用ABXCD-1800全自动血细胞分析仪行血常规检查；采用雅培C-8000全自动生化分析仪测定血钙等金属元素。采用蛋白分析仪免疫比浊法检测血免疫球蛋白。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 比较采用t检验；计数资料均以百分数（%）表示， 比较采用χ2检验。采用非条件Logistic回归模型进行多因素分析。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 血浆金属元素对比 观察组的血钙和血铁元素明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。 　　2. 2 血免疫球蛋白对比 观察组血IgA和IgG明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表2。 　　2. 3 易感因素的多因素Logistic回归分析 相关因素的单因素分析采用χ2检验， 两组间分别有孕周、胎次、出生时体重、喂养方式、加辅食时间、母亲的文化程度、被动吸烟、家中有无装修、生活环境（家或幼儿园）、血铁和血钙元素、抗生素与激素使用情况、慢性病和遗传病等13项指标差异具有统计学意义（P0.05）。将上述与肺炎相关的单因素， 引入到logistic回归模型中进行分析， 结果得出胎次≥3、被动吸烟、低钙血症、血IgA和IgG、抗生素与激素的使用、生活环境（幼儿园）与小儿肺炎显著相关（P0.05）， 见表3。 　　3 讨论 　　肺炎是引起小儿尤其是婴幼儿死亡的主要原因， 在我国其发病率以及死亡率在儿科疾病中均居于首位。细菌、病毒、衣原体、支原体等是小儿肺炎的主要病原体。在发达国家中， 小儿肺炎以病毒感染为主， 而在发展中国家则主要为细菌感染。 　　3. 1 小儿肺炎与胎次的关系 胎次与肺炎关系的相关报道较少。本次研究显示胎次与肺炎有关， 我国部分农村地区生多胎仍很常见， 由于子女多的家庭家长往往对孩