小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析.docVIP

小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨血清CysC在轮状病毒肠炎患儿肾损害中的诊断价值及患儿肾损害的情况。方法：对131例确诊为轮状病毒感染的腹泻患儿（观察组）和94例正常婴幼儿（对照组）进行血清CysC的检测，同时进行血清BUN和Cr的测定。结果：观察组血清CysC阳性共36例，阳性率为27.48%；对照组全部阴性，两组血清CysC异常的发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。血清CysC异常程度与脱水程度无关，与患儿年龄有关，年龄越小越易发生CysC异常。结论：轮状病毒性肠炎可造成肾脏损害，引起血清CysC升高。 　　【关键词】 轮状病毒； 血清CysC； 肾脏 　　轮状病毒（rotavirus，RV）是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体。目前的研究认为，轮状病毒不仅可以引起肠道内感染，而且可因病毒血症引起全身多脏器损害[1]。本文就2012年7月-2013年7月本院儿科收治的131例轮状病毒肠炎患儿进行尿常规、血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C的测定分析，以探讨肾损害的发生情况、有关影响因素及愈后，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年7月-2013年7月收治的131例经胶体金法确诊为轮状病毒肠炎的患儿，其中男72例，女59例；年龄2～31个月，平均（11.16±5.591）个月；其中2～6个月者20例，7～12个月者77例，≥1岁者34例。所有患儿大便均为淡黄色蛋花汤样，大便培养未见致病菌。根据中国腹泻病诊断治疗方案的病情分类[2]，轻型84例，中重型47例。另选取对照组94例，均为儿保门诊健康儿童，年龄5～38个月，平均（13.05±6.339）个月。按脱水程度设轻型患者为A组，中、重型患者为B组，对照组为C组。并按年龄将患儿分为3组，研究不同年龄段的发生率，所有病例以往无肾脏疾病病史，无免疫、变态反应、结缔组织病史，就诊前未用过肾毒性药物。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查方法 入院后即取大便采用胶体金法检测轮状病毒抗原，取股静脉血检测肾功能（血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C）、肝酶、心肌酶和电解质，并行尿常规等检查。血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血清胱抑素C（CysC）测定采用日立7600-110型全自动生化分析仪及其配套试剂，上述两项检验均由专人负责进行。 　　1.2.2 治疗方法 入院后立即予以输液纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒；其中B组脱水重，根据循环状况给予10～20 mL/kg的2：1液扩容，循环改善后按脱水程度补液纠正脱水；有发热予退热对症处理，并予蒙脱石口服止泻；其他系统有损害者均予相应处理。131例患儿予处理后均痊愈出院。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组间血清CysC检测结果的比较 在131例轮状病毒肠炎患儿中，有36例CysC异常（1.02 mg/L）。其中A组84例中有20例异常，约占23.81%；B组47例中有16例异常，约占34.04%；对照组94例中CysC均正常。A、B两组与C组比较差异均有统计学意义（ 字2=25.214、36.096，P0.05）。 　　2.2 不同组间CysC均值的比较 CysC的正常参考范围为0～1.02 mg/L，A、B两组患儿的CysC的均值分别为（0.8598±0.335 97）mg/L、（0.9440±0.231 90）mg/L，均在正常范围内，均小于1.02 mg/L（P0.05）。 　　2.3 血清CysC异常发生率与发病年龄的关系 在131例感染轮状病毒的患儿中年龄在6个月以内的患儿其血清中CysC的阳性率最高，达65.00%（13/20），且血清CysC均值超过正常值，明显高于6个月～1岁组的27.27%（21/77）和1～3岁组的5.88%（2/34），且随着年龄增加，血清中CysC的阳性率及血清CysC均值均明显下降，各年龄组比较差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2.4 各组间BUN、Cr和尿常规结果的比较 在131例轮状病毒肠炎患儿中，尿常规异常有3例，均为A组患儿（其中2例尿Pro+，1例尿WBC++），血BUN异常有4例，其中A组2例（分别为7.29 mmol/L、7.88 mmol/L），B组2例（分别为8.53 mmol/L、8.08 mmol/L），经扩容补液纠正脱水后第2天复查结果均正常，考虑可能为脱水引起的一过性改变，三组之间比较差异无统计学意义（P0.05）。36例CysC阳性患儿在肠炎症状缓解后复查血清CysC均在正常范围内。 　　3 讨论 　　轮状