小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的效果观察.docVIP

小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的效果观察 　　【摘要】 目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。 　　【关键词】 小儿留置针； 冷藏； 保留针芯送管； 夏季打折 　　中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0098-02 　　静脉留置针对血管刺激性小，能减少液体外渗，一次留置可以反复使用，其取代传统头皮针在儿科的广泛应用既减轻了护士工作量，提高了工作效率，又解除了患儿反复静脉穿刺的痛苦，尤其可以确保在抢救患儿时及时输液和用药。在保证护理质量、提高护理工作效率的同时，也提高患儿家属的满意度[1-2]。但是静脉留置针的外套管在夏季常温保存下容易发生软化，在穿刺时常发生打折、卷曲、送管困难等现象增多，造成穿刺失败[3]。2013年7-9月笔者将留置针冷藏并采用保留针芯送管法置管提高了一次穿刺成功率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在笔者所在医院儿科住院接受静脉输液治疗的婴幼儿162例，共置留置针360例次，随机分为两组。对照组 　　180例次，男94例次，女86例次，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.5±0.4）岁；留置部位：手背89例次，足背39例次，头部52例次；其中腹泻病24例次，急性扁桃体炎30例次，支气管肺炎86例次，肾病综合征11例次，病毒性脑炎15例次，其他14例次；观察组180例次，男88例次，女92例次，年龄1.5个月～3岁，平均年龄（1.6±0.3）岁；留置部位：手背86例次，足背40例次，头部54例次；其中腹泻病22例次，急性扁桃体炎33例次，支气管肺炎89例次，肾病综合征11例次，病毒性脑炎13例次，其他12例次。两组患儿在病种、病情轻重、性别、年龄、留置部位等方面经检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用美国BD公司生产的直型、24 G密闭式静脉留置针，选择病区4名临床经验丰富、技术娴熟的资深护士置管。对照组：选用常温下保存的留置针，选择粗直、弹性好的静脉，常规消毒皮肤后，取留置针，取下针管保护套，旋转针芯以松动外套管，左手绷紧皮肤，右手持住留置针的针座，针尖斜面向上，以15°～30°角进针，待外套管头端边缘进入皮下后再降低穿刺角度，见回血后再缓缓进针2～3 mm，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，然后将外套管缓缓送入血管内，最后拔出针芯，用专用透明透气性敷贴非张力性固定[4]。观察组：提前4 h将留置针放于乐扣保温盒后存放于冰箱冷藏室内（2 ℃～8 ℃）密闭保存，穿刺前取出，选择粗直、弹性好的静脉，常规消毒皮肤后，取留置针，取下针管保护套，不必旋转针芯松动外套管，左手绷紧皮肤，右手持住留置针的针座，针尖斜面向上，以15°～30°角进针，待外套管头端边缘进入皮下后再降低穿刺角度，见回血后再缓缓进针2～3 mm，以确保外套管进入静脉内，然后左手不动，右手大拇指指腹顶住外套管分叉处不动，食指指腹顶住针芯的针翼向后用力，退出针芯约5 mm，使针芯完全退回软管内，然后食指转至针翼下方，拇指和食指持外套管的针梗，沿血管走向将外套管与针芯一并送入血管内，最后拔出针芯，用专用透明透气性敷贴非张力性固定[5]。 　　1.3 评价方法 　　观察比较两组穿刺时外套管扭曲、送管打折、穿破血管的情况以及一次性置管成功率；为了使观察结果具有可比性，我们统计的是病区内4名临床经验丰富、技术娴熟的资深护士置管的结果，但也要求病区内其他护士使用这两种方法置管，调查她们对这两种方法的支持率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组一次性置管成功率（93.9%）明显高于对照组（85.0%），穿刺时外套管扭曲、送管打折、穿破血管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。调查发现其他护士对留置针冷藏后使用并保留针芯送管法支持率为81%，高于传统置管法的19%。 　　表1 两组置管方法效果比较 例次（%） 　　组别 一次置管成功 穿刺时外套管扭曲 送管打折 送管穿破血管 　　观察组（n=18