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小儿轻中度持续哮喘病理分析与研究 【摘要】目的：探讨孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：选取我院门诊收治的200例轻中度持续哮喘患儿，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各100例。结论：孟鲁司特治疗小儿轻中度持续哮喘效果显著，可明显改善患儿肺功能，值得在临床上应用和推广。 【关键词】孟鲁司特；小儿；中度；持续哮喘 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0051-01 小儿哮喘是一种儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，其病情易反复，好发作在清晨或夜间[1]。近年来，小儿哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响了患儿的生活和学习，同时也干扰了患者家庭生活的正常秩序，造成经济上的沉重负担[2]。孟鲁司特是新一代白三烯受体拮抗剂，临床研究证实其能有效阻断白三烯与受体结合，抑制气道炎症，缓解气道痉挛，降低气道高反应性，有效控制哮喘症状，改善肺功能[3]。我院应用孟鲁司特治疗100例轻中度持续哮喘患儿，效果令人满意，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月我院门诊收治的200例轻中度持续哮喘患儿，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各100例。所有患儿经诊断均符合2008年全国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中哮喘轻中度发作诊断标准：反复发作喘息，活动时呼吸急促，谈话成短语，哮鸣音响亮、弥漫。其中男性117例，女性83例，年龄（4～13）岁，平均年龄（7.6±2.5）岁。其中观察组男性59例，女性41例，年龄（4～13）岁，平均年龄（7.6±2.5）岁；对照组男性61例，女性39例，年龄（4～12）岁，平均年龄（7.2±1.4）岁。两组患儿性别、年龄及病情程度等一般资料相比均无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规氧气吸入、雾化、抗感染等对症支持治疗。观察组在此基础上给予孟鲁司特治疗：由四川大冢制药有限公司（日本独资）生产，生产批号：J座机电话号码；批准文号：国药准字H座机电话号码，规格：5mg/片，剂量为：年龄（6～14）岁的患儿，每次5mg，每日一次；年龄（2～5）岁的患儿，每次4mg，每日一次。 1.3 观察指标：肺功能测定包括用力肺活量（FVC）、第一秒末呼气容积（FEV1）及第一秒用力呼吸容量占肺活量百分比（FEV1/FVC）。 1.4 疗效判定 治疗后记录的连续8周中，无日间症状或≤2次/周，无夜间症状和活动受限，肺功能正常，则判定为显效；患者日间症状 2次/周，有夜间症状和活动受限，PEF昼夜波动率 20%，则判定为有效；患者日间症状和夜间症状均无任何改善或加重，则判定为无效。总有效率 （显效+有效）/总例数×100%。 1.5 统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（ X±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）（见表1）。 2.2 两组患儿临床症状评分比较 经过药物治疗后，两组患儿哮鸣音、喘息、咳嗽症状评分均显著改善（P 0.05），且两组治疗后各临床症状评分相比，差异有统计学意义（P 0.05）（见表2）。 2.3不良反应 两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应，各项检查均未见异常。观察组出现2例头晕，1例口干；对照组出现3例恶心，1例腹胀，1例头晕，症状较轻微，不影响治疗，停药后症状迅速缓解。 3 讨论 白三烯是一种非常重要的严重介质，能够刺激支气管收缩以及前炎症反应特性，当哮喘患儿出现呼吸道感染时，气道会释放一下一系列的炎性递质，主要包括半胱氨酰白三烯等，这些炎性递质可以与气道上特异的受体相结合，进而诱导出一系列的气道炎性反应，主要包括：支气管的收缩、气道粘液以及其他分泌物的增加、血管通透性发生改变、气道纤毛运动能力减弱以及嗜酸性粒细胞的聚集和激活等。孟鲁斯特作为一种半胱氨酰白三烯（Cys2LT）受体拮抗剂，其对白三烯受体有着高度的选择性和亲和力，一方面可以通过与支气管平滑肌部位的Cys2LTl受体结合，竞争性阻断Cys2LTl的病理作用，可有效阻断气道平滑肌以及其他细胞表面的白三烯受体与其肥大细胞核嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯结合，进而抑制其所产生的炎性反应，从而能够对黏膜水肿及气道分泌分泌物起到抑制作用，从而有效控制哮喘症状，改善肺功能[；另一方面可缓解支气管平滑肌痉挛，减少支气管黏膜的炎性细胞浸润，降低气道高反应性，起到消炎的作用]。相关研究表明，孟鲁斯特可以有效改善慢性喘息型支气管炎患者的肺功能，尤其是小气道功能