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小儿腹泻病原检测分析与临床微生物学研究 　　【摘要】 目的：研究分析辽宁丹东地区感染性腹泻病的病原与临床微生物学意义。方法：1152例腹泻患儿进行病原检测，每例均于入院24 h内根据发病诱因、临床表现、大便性状、粪常规等诊断腹泻，用酶联免疫吸附试验（ELISA）做大便轮状病毒检测或送大便培养，或两者同时送检进行病因诊断。结果：轮状病毒阳性检出率为62.8%（514/818），474例做粪便细菌培养及药敏试验，258例分离出细菌，其中埃希氏大肠杆菌134例，肠球菌74例，福氏Ⅱ型痢疾杆菌26例，鼠伤寒沙门氏菌14例，阴沟肠杆菌2例，肺炎克雷伯氏菌2例，真菌6例。结论：准确的病原检测对于小儿腹泻病的预防、治疗、防止滥用抗生素有着非常重要的临床意义。 　　【关键词】 病原； 轮状病毒； 肠球菌 　　中图分类号 R446.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0081-02 　　腹泻病是小儿常见病、多发病，笔者所在医院2011年1月-2013年1月对1152例住院腹泻病患儿进行了病原检测，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组共1152例，均符合小儿腹泻诊断及治疗方案的诊断标准。其中男770例，女382例，男女之比为2.02∶1；年龄2个月～8岁，其中2个月～3岁864例，4～8岁288例。1152例中急性腹泻病926例，占80.4%，迁延性、慢性腹泻病226例，19.6%。1152例中818例做大便轮状病毒检测，474例做粪便细菌培养及药敏试验。 　　1.2 方法 　　每例均于入院 24 h内，根据发病诱因、临床表现、大便性状、粪常规等诊断腹泻，做大便轮状病毒检测或送大便培养，或二者同时送检进行病因诊断。粪便轮状病毒检测采用兰州生物制品研究所轮状病毒ELISA试剂盒，按试剂盒操作说明进行。做细菌培养者留取大便标本后立即送检。 　　2 结果 　　2.1 轮状病毒阳性检出率 　　818例粪便轮状病毒检测，轮状病毒抗原阳性514例（62.8%）。 　　2.2 粪便细菌培养 　　474例做粪便细菌培养及药敏试验，258例分离出细菌，其中大肠埃希氏菌134例，肠球菌74例（粪肠球菌50例、屎肠球菌16例、鸟肠球菌8例），福氏Ⅱ型痢疾杆菌 26例，鼠伤寒沙门氏菌14例，阴沟肠杆菌2例，肺炎克雷伯氏菌2例，真菌6例。 　　2.3 不同病原所致感染性腹泻病的年龄及季节 　　2个月～3岁年龄的腹泻病原以轮状病毒为主，占检出病原的69.6%（462/664），其次为埃希氏大肠杆菌、肠球菌。季节分布方面，10月～次年2月以轮状病毒为主，占检出病原的86.2%（438/508），6～9月以埃希氏大肠杆菌及痢疾杆菌为主，详见表1。 　　2.4 迁延性、慢性腹泻病病原 　　迁延性、慢性腹泻病共226例，大便细胞培养阳性172例，其中埃希氏大肠杆菌80例，占46.5%（80/172），肠球菌72例，占41.9%（72/172），鼠伤寒沙门氏菌12例，真菌4例，阴沟肠杆菌2例，福氏Ⅱ型痢疾杆菌2例。详见表2。 　　表1 不同病原所致感染性腹泻的年龄及季节分布 例 　　病原 年龄分布 　　季节分布 　　2个月～3岁 4～8岁 10～2月 3～5月 6～9月 　　埃希氏大肠杆菌 104 30 28 44 62 　　肠球菌 70 4 32 24 18 　　福氏Ⅱ型痢疾杆菌 4 22 0 2 24 　　鼠伤寒沙门氏菌 14 0 4 6 4 　　阴沟肠杆菌 2 0 2 0 0 　　肺炎克雷伯氏菌 2 0 0 2 0 　　真菌 6 0 4 2 0 　　轮状病毒 462 52 438 68 8 　　合计 664 108 508 148 116 　　表2 迁延性、慢性腹泻病病原检出情况 　　病原 例数（例） 百分比（%） 　　埃希氏大肠杆菌 80 46.5 　　肠球菌 72 41.9 　　鼠伤寒沙门氏菌 12 7.0 　　福氏Ⅱ型痢疾杆菌 2 1.2 　　阴沟肠杆菌 2 1.2 　　真菌 4 2.3 　　合计 172 100 　　3 讨论 　　腹泻病是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状的一组疾病，根据病因分为感染性和非感染性两类，临床住院患儿中感染性腹泻远于多非感染性腹泻，引起感染的病原有病毒、细菌、真菌及原虫四类[1-4]。 　　本院近年来住院腹泻患儿仍以急性感染性腹泻病为主（80.4%），其病原以轮状病毒为主，其发病季节为每年10月～次年2月，年龄2个月～3岁。轮状病毒是丹东地区婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原，也是婴幼儿急性腹泻病的主要病原，其检出率为62.8%，与国内其他地区报道一致，故降低病毒性肠炎的发病率是降低婴幼儿腹泻发