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开封市气象因素与脑卒中发病的相关性研究 　　摘要：目的 分析开封市脑卒中病人的发病时间及其一般规律，探讨该病诱因与气象之间的潜在关系，为预防该病提供理论依据并完善治疗措施。方法 收集开封市2009年1月―2012年12月脑卒中病人的发病资料以及该地区同期的月均气温、月均最高温、月均最低温、月均气压、月均最高压、月均最低压、月均相对湿度、月均风速等8项主要气象要素。圆分布分析脑血管病发病的季节规律；单因素相关、多元逐步回归分析气象因素与脑卒中发病之间的关系。结果 脑出血冬季高发，平均角在1月份（P0.05）；脑梗死秋季高发平均角在9月份（P 0.05）。脑出血主要与气压、温度呈相关性（P0.05）。脑梗死主要与温度、气压、相对湿度有相关性（P0.05）。影响脑出血月发病人数的气象因素为月平均气压、相对湿度和风速，影响脑梗死月发病人数的气象因素为月平均气压和气温。结论 气象因素是脑血管病发病的影响因素，在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点。一种因素直接影响或几种因素共同作用诱发脑梗死或脑出血，气象各类要素的不稳定以及气温、气压的不平衡容易诱发急性脑卒中，需叮嘱病人注意预防。 　　关键词：脑卒中；气象因素；单因素相关；多元回归 　　中图分类号：R743 R255.2 文献标识码：A 　　doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.007 　　文章编号：1672-1349（2014）04-0398-03 　　脑卒中又称脑血管意外，包括脑出血（cerebral hemorrhage，CH）和脑梗死（cerebral infarction，CI），具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，已经成为一个严重威胁人类健康的社会问题。气象医学是研究气候和季节对人体健康、疾病影响的科学。有关气象因素与急性脑卒中发病的关系国内外已有一些研究和报道，许多研究表明气象因素的刺激是脑卒中发病的诱因[1，2]。地区不同，则气候条件不同，因而发病规律也具有差异。气象医学作为一门边缘的医疗气象学科还正在发展中。为了弄清开封市气象因素在急性脑血管病中的重要作用和规律性，摸索建立医疗气象预报的可能，制订脑血管病的预防措施，本研究对开封市医院于2009年1月―2012年12月收治的脑卒中病人进行相关分析，主要了解病人的发病情况与该市气象情况之间的关系，通过实例分析其相关性，为预防发病以及减少致残率提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例来源及诊断标准 本研究以开封所有三级综合医院2009年1月―2012年12月每日接诊的脑卒中病人数为依据。所有研究对象均符合1995年第四届脑血管病学术会议标准[3]。均通过临床检查、病史、体征以及头颅CT或磁共振成像（MRI）等进行确诊。详细记录每个研究对象的具体资料，包括性别、年龄、入院时间及诊断指标等。每例均以第一诊断为准，确保其为新发 （包括初发及复发）病例，而不是处于后遗症期以及恢复期病例。研究对象共计8 970例，其中出血性脑卒中（不包括创伤所致的脑出血和蛛网膜下腔出血）2361例，男1346例，女1 015例；缺血性脑卒中6 609例，男4 611例，女1 998例，年龄28岁～87岁（51.0岁±12.3岁）。未经CT或MRI确诊者或非开封市金明区、鼓楼区、龙亭区、禹王台区、顺河区的居民予以剔除。 　　1.2 气象资料 所需资料由开封市气象局提供。具体资料包括该市同期气温、气压、湿度、风速等共计8个方面有关数据，时间跨度为最近4年，共计1 461 d。 　　1.3 方法 将出血性和缺血性脑卒中病例分别按季节和月份统计发病人数，季节的划分按开封市区的地理及气候特点进行，一般为： 3月～5月（春季），6月～8月（夏季），9月～11月（秋季），12月～2月（冬季）。 　　1.4 统计学处理 摘录住院病历中每例病人的发病时间、年龄、性别和诊断结果并输入数据库。应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，数据资料采用t检验、χ2 检验、圆分布分析、直线相关分析和多元逐步回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 临床资料 　　2.1.1 发病年龄与性别 脑出血病人中男性占58%，显著超过女性的42%（χ2=5.12，P0.05）。在发病年龄方面，男性为（66.18±11.32）岁，女性为（68.76±9.56）岁，差异有统计学意义（t=1.962 0，P0.05）。脑梗死病人中男性占69%，显著超过女性的31%（χ2 =28.88，P0.01）。在发病年龄方面，男性为（64.23±13.67）岁，女性为（67.06±11.37）岁，差异有统计学意义（t=1.960 9，P0.05）。 　　3 讨 论 　　近年