开放手术治疗胃癌的临床分析.docVIP

开放手术治疗胃癌的临床分析 　　摘要：目的探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究回顾性分析我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料，根据患者的实际情况分别行全胃切除术（A组）、胃次全切除术（B组）、姑息性切除术（C组），对比分析三组患者的术后并发症情况、术前术后生活质量评分、1~5年生存情况。结果A组术后并发症情况明显优于B、C两组（P0.05），B组术后并发症情况明显优于C组（P0.05）；三组患者术后生活质量较术前均有所明显改善，A、B两组的改善情况明显优于C组（P0.05）；随访1~5年中，A、B两组的生存情况也明显优于C组（P0.05），差异均有统计学意义。结论开放手术治疗胃癌患者的临床疗效显著，尤其是全胃切除术和胃次全切除术，能够有效地降低术后并发症率，改善术后生活质量，提高生存率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　关键词：开放手术 胃癌 全胃切除术 胃次全切除术 姑息性切除术 　　胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位，其发病率具有显著性的地域性差别，在我国西北及东部沿海地区的发病率较南方地区更高[1]。50岁以上是胃癌的多发人群，男女发病率之比是2：1，早期时无明显的临床症状，随着病情的恶化，胃功能不断衰退，严重者将伴有全身症状以及淋巴结转移，极大程度影响患者的生存质量和生活质量[2]。为此，本研究回顾性分析我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料，探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴，现将其报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 研究对象 　　本研究选取我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者，其中24例男性，16例女性，年龄26~79岁，平均年龄（58.5±6.7）岁，病程1个月~4年。所有患者均伴有不同程度的腹部不适、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血、黑便、消瘦、上腹部触及结节样肿块等临床症状[3]。40例患者均行胃镜检查得以确诊，病灶部位：18例胃窦部、6例胃体、5例胃切迹部，4例胃底部，3例贲门部，4例胃体和胃窦交界处。临床分期：8例Ⅰ期，13例Ⅱ期，12例Ⅲ期，7例Ⅳ期。病理诊断：21例腺癌，9例印成细胞癌，6例乳头状细胞癌，4例硬癌。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。 　　1.2 治疗方法 　　40例患者均进行手术治疗，未出现手术死亡者。根据患者的实际情况分别行全胃切除术、胃次全切除术、姑息性切除术，其中20例患者行胃次全切除术，11例行全胃切除术，9例行姑息性切除术。术后依据患者的具体情况进行相关的化疗和放疗，术后随访1~5年。 　　1.3 生活质量评分 　　本研究的生活质量评分严格参照肿瘤患者的生活质量评分标准，对患者的精神、食欲、疲乏、睡眠、疼痛、同事理解和配合、家属理解和配合、自身对癌症的认知、对治疗的态度、不良反应、日常生活、面部表情等方面进行百分制评分，分数越高者，表明其生活质量越高[4]。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者术后并发症情况对比 　　A组术后并发症情况明显优于B、C两组（P0.05），B组术后并发症情况明显优于C组，差异均有统计学意义，详见表1。 　　表1 三组患者术后并发症情况对比分析（例，%） 　　 　　 　　 　　注：A组和B组比较（χ2=16.2162，P=0.0001）；A组和C组比较（χ2=39.5210，P=0.0000）；B组和C组比较（χ2=8.8816，P=0.0029）。 　　2.2 三组患者手术前后生活质量评分对比 　　三组患者术后生活质量较术前均有所明显改善，A、B两组的改善情况明显优于C组（P0.05），差异均有统计学意义，详见表2。 　　表2 三组患者手术前后生活质量评分对比分析（ ，分） 　　 　　 　　 　　注：A组和C组比较（χ2=3.0140，P=0.0384）；B组和C组比较（χ2=3.7316，P=0.0100）。 　　2.3 三组患者生存率对比 　　随访1~5年中，A、B两组的生存情况明显优于C组（P0.05），差异均有统计学意义，详见表3。 　　表3三组患者生存率对比分析（例，%） 　　 　　 　　 　　注：A组和C组比较（χ2=32.1156，P=0.0000）；B组和C组比较（χ2=14.6518，P=0.0001）。